乳腺癌不同方案新辅助化疗后疗效及其影响因素的观察

论文摘要

背景与目的：乳腺癌目前已成为城市女性最为常见的恶性肿瘤,为全球女性癌症死亡原因的第二位。新辅助化疗作为乳腺癌的重要治疗手段之一,因其安全性及疗效确切,已经在乳腺癌全身治疗中得到越来越广泛的重视和应用。临床上能否找到最佳的化疗方案及获得最佳疗效已成为临床关注的重点。由于肿瘤的异质性,如何针对不同患者选择个体化治疗方案,一直存在争论,至今没有得到统一。本研究旨在探讨使用不同化疗方案（FEC VS. TEC）进行新辅助化疗后,乳腺癌患者在病理反应及临床疗效上的差异及对疗效产生影响的可能因素。方法：选择159例术前确诊乳腺癌患者,在接受TEC或FEC方案新辅助化疗之后,从病理及临床分别评估化疗疗效,并分析影响疗效的相关因素。结果：在TEC组73例患者中,46例有效（pCR+PR）,有效率为63%,其中pCR5例（6.8%）。FEC组86例患者中,46例有效（pCR+PR）,有效率为53.5%；其中pCR3例（3.5%）。两组患者在临床有效率、病理有效率、保乳率及预后方面,均无明显统计学上的差异。但TEC方案可以通过较少的疗程数即可达到病理缓解。化疗疗效相关多因素分析得出ER与化疗疗效显著相关（p<0.001）.在TEC组中,Her-2表达与化疗疗效显著相关（p<0.01）。根据免疫组化结果进行分子分型后,分析发现Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型及基底样细胞型对化疗敏感性有显著的统计学差异,其中LuminalA型敏感性最差,但在生存分析中表现出最佳的预后。结论：FEC方案与TEC方案相比,疗效无明显差异,但TEC方案可通过更少的疗程数到达病理缓解。激素受体状态是新辅助化疗疗效的预测指标,而HER-2过表达则是紫杉醇加蒽环类联合新辅助化疗疗效的预测指标。LuminalA型对于新辅助化疗敏感性最差,预后最佳。

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