曾华研（福建省厦门市同安区西柯中心卫生院福建厦门３６１１００）【中图分类号】Ｒ７２５．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】目的：浅谈儿童支原体肺炎的Ｘ线诊断分析及临床特点分析。方法：选取我院２０１３年１月－２０１４年１月以来的１００例儿童支原体肺炎患者作为研究对象，对１００例患者的临床诊治资料和特点展开回顾性的分析。结果：１００例儿童支原体肺炎患者中：３０例患者间质浸润；１７例患者肺门的阴影增浓；有１６例患者叶型或节段实质浸润；３７例患者小斑片或者扇形浸润型。结论：根据Ｘ线的征象通过临床试验来对儿童支原体肺炎做Ｘ线的检查对于临床诊断来说具有重要的意义。
【关键词】儿童；支原体肺炎；Ｘ线诊断；临床特点；分析讨论儿童支原体肺炎是由肺炎支原体所引发的小儿呼吸道感染疾病，在小儿肺炎中支原体肺炎中约占了２５％的比例，多发于学龄期的儿童，在近年小龄化趋势愈发明显［１］。儿童患上支原体肺炎后极易出现肺外并发症，该病症没有明显的特异性，在以往的临床诊断上并未弄清发病的机制，随着这几年儿童支原体肺炎的病发率越来越高，给临床诊断带来了不小的挑战。因此选取我院２０１３年１月－２０１４年１月以来的１００例儿童支原体肺炎患者作为研究对象，对１００例患者的临床诊治资料和特点展开回顾性的分析，特将结果报道如下。
１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１３年１月－２０１４年１月以来的１００例儿童支原体肺炎患者作为研究对象，年龄范围在５个月－１４岁，平均年龄为（６．５±２．５）岁，３岁以下患者２８例（２８．００％），３岁－７岁患４７例（４７．００％），７岁－１４岁患者２５例（２５．００％）；其中男性患者５４例，女性患者４６例。所有患者都出现了咳嗽的情况，其中婴儿伴有喘息。患者的具体症状见表１。
表１１００例儿童支原体肺炎患者临床表现症状例数发热８５恶心、呕吐、腹泻７３肝功能异常７０胸闷、心悸７２皮疹或单纯性血尿６４两肺呼吸音粗４２干鸣或湿鸣２９１．２方法１．２．１胸片拍摄方法对本组１００例儿童支原体肺炎患者全部进行胸部的正侧位Ｘ线摄片，均应用上海三叶５００ｍＡＸ线机配ＫｏｄａｋＤｉｒｅｅＶｉｅｗｃｌａｓｓｉｃ—ＣＲＳｙｓｔｅｍ来进行Ｘ线摄影，其中靶片的距离为１００ｃｍ－１６０ｃｍ，通过结合患者的体厚以及设备的参数确定曝光的条件。在１００例患者的治疗过程中有８５例患者进行了第二次的检查。
１．２．２ＭＰ检测方法对本组１００例儿童支原体肺炎患者应用ＭＰ快检试剂盒，在患者的咽喉部扁桃体部位进行采样后接种来培养，正常则显示为阴性。
针对以上方法对诊断结果进行分析。并对患者进行了随访。
２结果通过诊断１００例儿童支原体肺炎患者中：有３０例（３０．００％）患者间质浸润；１７例（１７．００％）患者肺门的阴影增浓，其中有９例患者的双侧肺门发生了改变，８例患者的单侧肺门发生了改变；有１６例（１６．００％）患者的叶型或者节段实质浸润；３７例（３７．００％）患者小斑片或者扇形浸润型。
随访了１００例儿童支原体肺炎患者，其中在第一周中有１５例患者完全吸收，３２例患者部分吸收，在第二周到第三周所有患者完全吸收，根据随访结果可以看出儿童支原体肺炎所需要的吸收时间为２周－３周。所有患者在初诊时ＭＰ检测的结果均为阳性。
３讨论３．１支原体肺炎的Ｘ线诊断分析因为支原体肺炎的病理改变会影响到肺间质和肺泡，所以支原体肺炎在Ｘ线上的表现也有所不同。因此在诊断时应以以下现象为鉴别的根据：①间质浸润：主要表现在肺部纹理增多并且出现局部肺野透亮度降低。②肺门的阴影增浓：肺门部阴影增浓、模糊，在诊断时需要区别于肺结核。③叶型或者节段实质浸润：在肺部边界出现了扇形或者三角形的高密度阴影。在诊断时需要区别于细菌性大叶性肺炎。④小斑片或者扇形浸润型：在两肺的中、下肺野内带都出现了斑片状和云絮状的阴影，通过病灶的融合可以呈现出磨玻璃样的密度，部分患儿的病变从肺门对外呈现放射状延伸。
３．２临床特点分析在对１００例患者的临床症状和Ｘ线变现分析后，咳嗽是临床上大部分患者存在的表现，因为症状暂不严重所以肺部的症状不明显。对于婴儿来说因为发病突然，因呼吸困难导致了喘息不止的情况，部分患者出现了恶心呕吐、发热、腹泻、肝功能异常、皮疹或单纯性血尿等肺部以外的表现。在对患儿临床检查时发现大部分患儿血白细胞是正常的情况，并且肺炎支原体的快速培养都能作为确诊的依据。利用Ｘ线来追踪病情是临床上常用的方法，Ｘ线以其动态观察和多样化的特点有利于支原体肺炎的早期诊断。
综上所述，通过回顾性分析了儿童支原体肺炎患者的治疗记录和参考了文献，根据Ｘ线的征象通过临床试验来对儿童支原体肺炎做Ｘ线的检查对于临床诊断来说具有重要的意义。
参考文献［１］黄名震．阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎４２例的疗效观察［Ｊ］．广西医学，２０１０，３２（１２）：１５２３－１５２４．［２］龙光峰，李志强．１２６例儿童肺炎支原体肺炎Ｘ线片表现分析［Ｊ］．中国现代医生，２０１０，４８（３５）：６２－６