王凌智石云峰
（齐齐哈尔市五官医院；黑龙江齐齐哈尔161000）
摘要：目的探讨分析应用激光光凝法治疗眼底病的临床效果。方法选取2014年6月～2015年6月间我院收治的眼底病患者76例作为研究对象，随机将其分为对照组（38例）和观察组（38例），为对照组患者进行常规药物治疗，为研究组患者进行激光光凝治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者，研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。结论：应用激光光凝法治疗眼底病的临床效果显著，并且具有安全性高、并发症少等优点，值得在临床上推广应用。
关键词：激光光凝眼底病治疗疗效
眼底位于眼后节的底部，由视网膜、视神经纤维、眼底血管、视网膜后的视神经乳头、脉络膜等构成，这些部位的病变就是眼底病。眼底病是一种病种繁多、病因复杂、病情发展并且变化迅速的疾病，严重时还会导致患者失明．眼底病发生早期无明显症状，容易被人们忽视，等到明显意识到视力下降，眼底病已经到了严重时期，极大地影响了患者的生活。激光光凝术是用激光打在患者视网膜上，短暂的高温会造成这部分视网膜无菌性的炎症反应，从而使视网膜的神经上皮层和色素上皮层粘连，防止网脱的发生，现对进行视网膜激光光凝术治疗各类眼底病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨激光光凝治疗眼底病的临床效果.
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年4月收治的眼底病患者76例作为研究对象，经视力及眼部检查并确诊，符合眼底病的相关诊断标准，对于患有感冒、感染以及服用其他可能对治疗产生干扰药物的患者予以排除，其中视网膜静脉阻塞23例，脉络膜视网膜病变21例，视网膜干性裂孔9例，视网膜脱落8例，糖尿病性视网膜病变13例。根据治疗手段的不同，随机将患者分为对照组(38例)和观察组(38例)，对照组男性23例，女性15例，年龄范围为35～67岁，平均年龄为(47.9±2.7)岁;对照组男性22例，女性16例，年龄范围为34～69岁，平均年龄为(48.9±2.5)岁。
1.2治疗方法
对照组使用脑神经生长素、血塞通、维生素C、维生素B1及维生素B2等药物为对照组患者进行常规药物治疗，并根据患者的患病类型及病情的严重程度合理调整用药的剂量，必要时还可使用体外反搏仪为其进行辅助治疗。
观察组行激光光凝术治疗，手术前了解患者的三史,视力与视网膜功能以及近期的眼底荧光血管造影的结果,详细的询问患者有其他可能影响激光正常进行的疾病,向患者告知手术中应该注意的事项,取得患者的理解与支持，对存在焦虑、紧张等消极心理患者予以及时疏导，提高其治疗依从性。在手术进行的前30min要使用复方托吡卡胺进行扩瞳,使瞳孔直径达到6~8mm,来保持手术中患者的瞳孔一直处于散大的状态。在激光的裂隙下用0.5%的地卡因进行点眼麻醉。运用全视网膜镜对眼底进行观察,把瞄准的光电对准患眼的病变组织,调整好可以产生有效光凝作用的激光参数,再发射激光。一般手术时间在15min以上的患者,都要常规给予0.9%氯化钠溶液对结膜囊进行冲洗,可以有效的清除角膜接触镜介质和一些分泌物。在手术后进行缩瞳和局部的抗感染治疗,球后麻醉的患者要涂眼膏并且用眼罩进行遮蔽,防止角膜暴露。
1．3疗效判断标准
根据患者的恢复情况制定疗效判断标准，分为显效、有效、无效．显效:患者的临床症状基本消失，原病变位置被激光瘢痕取代；有效：患者的临床症状得到明显缓解，原病变有所好转；无效：患者的临床症状无明显改变或有所加重。
2.结果
2.1两组临床治疗效果比较
观察组治愈率(84.24%)和总有效率(100.0%)均高于对照组(55.26%、86.84%)，
表1两组临床治疗效果比较［n(%)］
2.2两组并发症发生情况比较
观察组患者术后发生眼压升高2例，眼内炎1例，经对症治疗均痊愈，并发症发生率为7.89%;对照组患者治疗期间发生眼压升高5例，眼内炎3例，停止用药均得到缓解，并发症发生率为21.05%。
3讨论
激光光凝治疗是通过激光的热效应对视网膜病变组织进行凝固和热凝破坏，进而达到治疗眼底病的目的．糖尿病性视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜脱落、老年性黄斑变性、新生血管性青光眼、静脉周围炎、视网膜挫裂伤及脉络膜血管瘤患者都可以进行激光光凝治疗。观察组患者进行激光光凝治疗，治疗前对患者进行充分的伴发疾病纠正治疗，对患者的运动及饮食进行相应指导，保证患者有充足的休息，术前半小时对患者进行散瞳处理，方便手术操作．治疗过程中主治医生要有娴熟的激光裂隙灯下应用三面镜的专业能力，避免灼伤大血管，影响治疗效果．注意严格按照操作规范操作，掌握光斑大小，避免光斑融合或重叠对视网膜内皮造成损伤．术中患者要配合治疗，眼睛不要频繁转动，术后遵循医生嘱咐，不过度用眼，部分患者不能过度用力，避免眼睛的再次损伤．治疗后要定期到医院进行复查，了解视力的恢复情况，防止病情的反复。
综上所述，激光光凝治疗眼底病，具有较高的治愈率，疗效确切，且能够有效降低术后并发症的发生率，有效性和安全性均较高，值得在临床上加以广泛推广和应用。
参考文献
[1]王小艺，陈子林，王丁丁.视网膜光凝治疗早期糖尿病性视网膜病变[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，27（13）：15-16.
[2]李静.激光光凝术治疗眼底病的疗效观察及并发症防治研究[J].中国药物经济学，2013，40（2）：7-8.
[3]王云东.激光光凝治疗眼底病100例疗效分析［J］.北华大学学报(自然科学版)，2013，12(5):582－584.