湖南省韶山市人民医院湖南韶山411300
【摘要】目的：分析评估甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2016年1月~2017年1月间收治的86例初发2型糖尿病伴肥胖症患者分为两组，对照组给予甘精胰岛素，观察组在此基础上联用二甲双胍，检测两组治疗前后的血糖、糖化血红蛋白指数，对比血糖达标时间、胰岛素用量和BMI体重指数变化。结果：治疗后两组FPG、2hPG、HbAlc表达水平均有显著改善（P＜0.05），其中观察组FPG、2hPG、HbAlc表达水平更低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组血糖达标时间更早，胰岛素日用量更少，体重指数改善更优，配对资料t检验提示两组数据差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍可有效降低初发2型糖尿病伴肥胖症患者的血糖水平，合理控制患者体重，建议在临床上加以推广。
【关键词】2型糖尿病；肥胖症；甘精胰岛素；二甲双胍；疗效
糖尿病是内分泌科常见的一种慢性病，对患者身心健康造成严重威胁。统计显示，2型糖尿病患者占比已超过90%，其中约八成的患者伴有肥胖、体重超标问题[1]。本研究据此评估甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽选2016年1月~2017年1月间收治的86例初发2型糖尿病伴肥胖症患者，其中男48例，女38例；年龄48~67岁，平均年龄（53.9±2.4）岁；BMI为（28.2±3.1）kg/m2。入组对象均为初诊2型糖尿病，既往未接受药物治疗；经过为期2周的饮食和运动控制后血糖无明显改善。排除近期有减肥/降脂药物服用史、高血压病、心肝肾功能不全、高尿酸以及酮症患者。按照奇偶数字法将其均分为对照组和观察组各43例，两组年龄、性别、BMI等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
两组均严格控制饮食，饭后适量锻炼，同时开展心理、运动和健康指导[2]。对照组患者在此基础上应用甘精胰岛素，给药量为10U，每天1次，早饭前30min经皮下注射即可。观察组采用甘精胰岛素+二甲双胍治疗，甘精胰岛素用法用量同对照组，二甲双胍给药量为0.5g，每天3次，经口服用。
1.3观察指标
检测治疗前两组FPG、2hPG、HbAlc表达水平，对比患者血糖达标时间、药物用量和体重指数变化。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2结果
2.1治疗前后两组血糖、糖化血红蛋白水平对比
治疗前两组FPG、2hPG、HbAlc表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组FPG、2hPG、HbAlc表达水平均有显著改善（P＜0.05），其中观察组FPG、2hPG、HbAlc表达水平更低，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.01）。
表1治疗前后两组血糖、糖化血红蛋白水平对比（`x±s）
3讨论
甘精胰岛素是一种长效基础胰岛素类似物，其有效期为24h，药效平稳呈平坦直线，无峰值，因此降糖效果平稳持久，较少出现低血糖事件[3]。研究[4]表明，采用胰岛素对初发2型糖尿病患者开展早期强化治疗可有效改善病情，及时恢复胰岛素早期时相分泌缺失或减少。而且甘精胰岛素用药安全有效，患者依从性更高。二甲双胍可作用于肝细胞膜G蛋白，使之恢复胰岛素对腺苷酸环化酶活性的抑制作用，同时对肝脏糖异生产生抑制，加快肌细胞葡萄糖发生无氧酵解，胰岛素敏感性由此得到改善，且降糖效果不受胰岛素的影响。二甲双胍可提升高结合能、低亲和性的胰岛素受体数量，提升胰岛素和受体结合量，进而纠正胰岛素抵抗，缓解高胰岛素血症[5]。此外，二甲双胍可有效改善高血糖状态，单独用药亦无低血糖风险，是治疗糖尿病合并肥胖症的一线药物。本次研究结果显示，观察组FPG、2hPG、HbAlc表达水平更低，血糖达标时间更早，胰岛素日用量更少，体重指数改善更优，与对照组相比差异显著（P＜0.05），提示甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症疗效满意，较甘精胰岛素单药治疗更佳。
综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍可有效降低初发2型糖尿病伴肥胖症患者的血糖水平，合理控制患者体重，建议在临床上加以推广。
参考文献：
[1]马柳，曾慧妍.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理分析[J].中国临床新医学，2016，9（6）：535-537.
[2]李昆，韩晓东，狄建忠等.2型糖尿病伴肥胖患者胃旁路术后生活质量的改善[J].中华普通外科杂志，2014，29（7）：517-519.
[3]梁绮君，胡晨鸣，黄容等.山楂消脂胶囊对肥胖症患者内脏脂肪的影响[J].广东医学，2016，37（17）：2669-2671.
[4]郭吟，陈文鹤，王人卫等.16周有氧运动结合饮食干预对重度肥胖症患者血液脂肪酸成分的影响[J].中国运动医学杂志，2014，33（4）：312-319，378.