（四川省宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）
【摘要】目的：探究体外循环手术甘露醇预处理对心肌的保护机制。方法：针对40例体外循环手术患者进行常规开放动脉等干预，并归为对照组，针对另外40例患者则进行甘露醇预处理，并归为观察组，两组患者均为我院2016年1月—2017年1月间收治。结果：对照组心脏自动复跳所占比例为60.0％，观察组心脏自动复跳所占比例为87.5％，两组比较P<0.05则说明差异明显。观察组患者的恢复时间优于对照组。结论：体外循环手术甘露醇预处理对心肌的保护机制分析发现，其通过抑制患者体内的氧自由基情况，对患者产生相应反应，最终保护患者心肌，且该方法操作简单，因此值得临床借鉴。
【关键词】体外循环手术；甘露醇预处理；心肌；保护机制
【中图分类号】R654.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0110-01
心肌缺血再灌注损伤在临床中较为多见，我们对患者进行干预时将心肌保护作为重点，以期通过干预改善患者的预后情况，进而帮助患者恢复。目前临床应用于心肌保护的方法较多，包括重组人促红细胞生成素预处理和甘露醇预处理等多种方法，本次我们则着重分析甘露醇预处理的应用情况，目的在于为临床提供参考，本次研究的详细情况如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
分析甘露醇预处理用于体外循环手术对心肌的保护机制，共计入选80例体外循环手术患者，按照组别随机均分后归为对照组和观察组，对照组患者的年龄平均值为54.05±3.04岁，40例患者中男女分别为21例和19例；观察组患者的年龄平均值为54.16±2.95岁，40例患者中男女分别为22例和18例；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。
1.2方法
针对入选患者均实施常规的术前准备，临近手术的30分钟选择东莨菪碱和吗啡对患者进行肌注，进入手术室后对患者进行颈内静脉穿刺置管，并持续检测患者情况。此时针对观察组患者实施甘露醇预处理，甘露醇浓度为20％，用药剂量为1.5mL/kg，对照组则不进行上述干预[1]。此后对于患者进行面罩吸氧，并监测其心电情况，使用芬太尼和咪咗安定等对患者实施麻醉诱导，并妥善维持麻醉。对患者实施手术，并将手术过程中室温控制在28摄氏度左右，观察组患者结束主动脉开放前15分钟，对患者再次使用甘露醇进行干预，静脉注射浓度为20％，用药剂量为1.5mL/kg，此后观察两组患者情况[2]。
1.3观察指标
观察两组患者手术后呼吸机的支持时间、患者主动脉开放后体外循环时间，同时对其心脏自动复跳的例数进行观察，统计两组所占比例后比较其组间情况。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用n表示计数资料，用％统计计数资料，用χ2检验计数资料，计量资料用（x-±s）表示，并用t检验其是否存在差异，如果检验后P<0.05则说明差异明显。
2.结果
2.1两组心脏自动复跳率比较
观察发现对照组患者中有24例患者心脏自动复跳，其所占比例为60.0％，观察组有35例患者心脏自动复跳，其所占比例为87.5％，两组比较为12.34，P<0.05则说明差异明显。
2.2两组恢复时间比较
观察组患者手术后呼吸机支持时间27.32±3.02小时，对照组患者手术后呼吸机支持时间30.26±2.69小时，两组比较t为12.05，P>0.05，则差异不明显。观察组主动脉开放后体外循环时间为35.21±2.65分钟，对照组主动脉开放后体外循环时间为42.31±2.32分钟，两组比较t为6.34，P<0.05则说明差异明显。
3.讨论
在临床针对于心肌缺血再灌注损伤分析时发现，其病发对于患者产生的影响较大，因此积极对患者进行病因分析和相关治疗是临床研究的关键课题。分析该病的发生机制可见，炎症反应、氧自由基、细胞凋亡均为相关因素，而在多数研究的讨论中已经证实，氧自由基和患者心肌损伤存在十分密切的关系，且可以作为独立的危险因素，因此我们讨论是否可以对患者从氧自由基着手，实施相关治疗[3]。甘露醇是一种氧自由基的清除剂，因为该药物中含有半醛基，用药后半醛基可以和羟自由基产生反应，反应产生甘露醇自由基，而甘露醇自由基的毒性很小，相比较氧自由基而言，能够有效减少其对于患者的细胞损害，最终减少患者的心肌损害，对于患者的再灌注损伤具有重要的防治作用[4]。甘露醇本身的分子量较小，通过静脉滴注后能够大量散入到患者的细胞胞质内，进而临床效果往往能够得到较好的保证。此外甘露醇在使用的过程中，能够抑制过氧化氢对钙离子的摄取，最终减少钙离子的游离也可以保护患者的心肌，最终使得患者能够在手术后及时恢复，减少心肌损伤发生的可能[5]。
本次我们在研究的过程中，为了讨论体外循环手术甘露醇预处理对心肌的保护情况，入选80例体外循环手术患者分组实施干预，干预结果显示对照组心脏自动复跳所占比例为60.0％，观察组心脏自动复跳所占比例为87.5％，两组比较P<0.05则说明差异明显。观察组患者的恢复时间优于对照组，这说明观察组所用的甘露醇预处理方法对于患者的积极性和有效性。
综上所述，体外循环手术甘露醇预处理对心肌的保护机制分析发现，其通过抑制患者体内的氧自由基情况，对患者产生相应反应，最终保护患者心肌，且该方法操作简单，因此值得临床借鉴，意义在于通过干预积极保护患者心肌，最终改善患者预后情况。
【参考文献】
[1]王晓进，危小良，张希，等.重组人促红细胞生成素预处理对体外循环手术中心肌的保护作用[J].重庆医学，2014，43（10）：1187-1188.
[2]苏适夷，付宝军，李恒.七氟醚预处理对体外循环下换瓣膜手术及冠状动脉搭桥术患者心肌的保护作用优先出版[J].中国医学工程，2016，24（5）：90-91.
[3]赵冠聪氧自由基与心肌缺血再灌注损伤医学信息2013，26（2）：337-339
[4]陈龙温血停搏液术终灌注对缺血再灌注心肌的保护作用中华胸心血管杂志1998，6（3）：187-189
[5]程光存，程明光，汤丹丹，等.改良心肌保护液在瓣膜病患者置换手术中心肌保护作用的临床观察[J].心肺血管病杂志，2014，31（3）：42-44.