（广东省英德市人民医院；广东省英德市513000）
【摘要】目的探究阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的治疗效果。方法选取我院2012年4月~2015年5月住院部66例进展性脑卒中患者作为研究对象，所有患者根据治疗方法的不同分析对照组（33例）和研究组（33例），对照组患者采取阿司匹林治疗，研究组在对照组治疗基础上联合氯吡格雷治疗，对比两组患者临床治疗效果及治疗前后神经功能缺损评分。结果治疗两周后两组患者临床总有效率对比，研究组明显高于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前两组患者神经功能缺损评分无差异（p＞0.05），治疗两周后研究组神经功能缺损评分明显优于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论进展性脑卒中患者采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗临床效果显著，可明显改善患者临床症状及神经功能，帮助患者恢复健康，具有较高临床应用及推广价值。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；进展性脑卒中；神经功能缺损评分
进展性脑卒中是指卒中发生以后患者神经功能缺损程度进行性加重的脑梗死，大约占所有脑梗死的12.0%~42.0%，其致残率与病死率较一般卒中高出很多，且预后不良，治疗较为困难[1]。患者一般住院时间长，加重患者身体负担的同时，也加重了其家庭经济负担，给患者带来严重困扰。临床有学者研究阿司匹林、氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床效果，结果显示良好，为了寻求更佳的治疗方案，有学者将两种药物结合使用，显示效果更佳[2]。我院选取66例进展性脑卒中患者进行阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果研究，取得一定成果，现将研究结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年4月至2015年5月住院部66例进展性脑卒中患者进行本次试验研究，所有患者均符合进展性脑卒中临床诊断标准[3]。采取随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，每组33例。其中对照组患者男性16例，女性17例，年龄34岁~79岁，平均年龄（68.4±6.3）岁；研究组患者男性17例，女性16例，年龄32岁~77岁，平均年龄（68.5±6.4）岁。两组患者年龄、性别比例及病情等一般资料对比，无统计学差异，可进行分组对比。
1.2治疗方法
两组患者均给予调整血压、脑保护及降颅内压、防止并发症等支持治疗，对照组患者予以肠溶阿司匹林（呼伦贝尔康益药业有限公司，国药准字H15020766）治疗，每日一次，一次100mg，疗程为两周。研究组患者在对照组治疗基础上联合76mg氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130007）治疗，每日一次，疗程为两周。对比两组患者临床效果及治疗前后神经功能缺损评分情况。
1.3疗效及神经功能缺损评分标准
患者治疗后评定治疗效果，疗效可分为显效、有效、无效。显效-治疗后患者症状消失，神经功能缺损评分减少≥91%，病残程度为0级；有效-患者症状基础改善，神经功能缺损评分减少≥46%且≤90%，病残1~3级。无效-治疗后患者神经功能缺损评分减少≤17%。总有效率=显效率＋有效率。神经功能缺损评分标准：观察项目包括患者意识、水平凝视功能、面瘫、语言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力。最高评分45分，最低0分，0~15为分轻型，16~30分为中型，31~45分为重型。
1.4统计学数据分析
采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采取（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（%）表示，率的比较采用χ²检验，检验结果人若P＜0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床总有效率对比，研究组明显高于对照，详情见表1。
注：两组患者治疗前神经功能缺损评分无差异（p＞0.05），治疗后两组患者评分对比，p＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
进展性脑卒中临床发病率高，临床治疗主要以加强规范治疗，控制患者血压，并针对脑卒中的危险因素，加强抗血小板聚集治疗为主。有研究显示[4]，脑卒中发生48小时内应用抗血小板聚集药物治疗，可明显降低患者病死鸡致残率，降低复发率。
阿司匹林与氯吡格雷为临床常用的血小板聚集药物，可抑制血小板的血栓素A2生成，而A2使得血小板聚集于平滑肌收缩，发生脑梗死后期可增加脑血管阻力，促进脑水肿形成。阿司匹林与氯吡格雷可很好抑制A2，达到较好的抗拴作用[5]。两种药物联合使用可达到很好的抗血小板活化作用。本文研究发现，治疗后两组患者总有效率对比，研究组明显高于对照组，两组患者治疗后神经功能缺损评分对比，研究组明显优于对照组，p均＜0.05，差异具有统计学意义，提示阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中临床效果显著，可很好改善患者神经功能，提升治疗效果。
综上所述，进展性脑卒中患者采取阿司匹林与氯吡格雷治疗效果良好，可很好改善患者临床症状，帮助患者恢复神经功能，安全可行，是临床治疗进展性脑卒中的首选用药。
参考文献
[1]张德华.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及其机制探讨[J].山东医药,2013,53(8):51-53.
[2]曹姗,董辉.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中50例[J].中国药业,2015,16(13):92-92,93.
[3]孙毅,刘喜平.阿司匹林与氯吡格雷联用与阿司匹林单独应用在房颤性脑卒中后二级预防中的对比研究[J].东南国防医药,2013,15(6):632-634.
[4]潘莉,钟建,邓哲等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者的疗效及机制[J].河北医药,2014,08(18):2791-2793.
[5]温宏峰,王瑞彤,李继来等.缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的研究[J].临床神经病学杂志,2013,26(3):180-182.
作者简介：李秋霞（1985.7——），女，广东英德，汉族，广东省英德市人民医院，大学本科，主治医师，研究方向：神经内科疾病