肾炎止血丸对IgA肾病肾小管间质损伤影响的临床与实验研究

论文题目: 肾炎止血丸对IgA肾病肾小管间质损伤影响的临床与实验研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 中医内科学

作者: 王今朝

导师: 张琪

关键词: 肾病,肾炎止血丸,肾小管间质,细胞增殖和表型转化,型纤溶酶原激活物抑制物

文献来源: 黑龙江中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: 本研究总结张琪教授诊治IgA肾病(IgAN)血尿的临床经验基础上,对IgAN气阴两虚兼邪热瘀血证进行了较为深入的研究,提出本病以气阴两虚为本,兼邪热瘀血的病机理论,确立了益气养阴为主,辅以清热凉血,活血化瘀的治疗大法,应用以此法研制出的肾炎止血丸治疗38例IgAN患者进行了系统的临床研究;为进一步研究其作用机理进行了动物实验研究,利用光镜、电镜、免疫荧光、免疫组化、原位杂交及真彩色医学图像分析系统分别观察了肾组织(肾小管-间质)的病理改变及增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、细胞粘附因子CD44在肾小管-间质的表达情况及定量分析,同时检测了尿红细胞、24h尿蛋白定量、肾功能、肾小管功能的敏感指标尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、尿白细胞介素—6(uIL-6)、血清免疫球蛋白的改变。结果显示:1.肾炎止血丸能明显改善临床症状与体征,减少尿红细胞及尿蛋白,降低血肌酐及尿素氮,提高内生肌酐清除率,改善和保护肾功能;总体疗效优于潘生丁对照组;2.减少血IgA含量及其在肾小球系膜区沉积,减轻肾小球损伤;3.改善肾小球及肾小管间质病理损伤;4.同时通过如下机制发挥其对肾小管-间质损伤的防治作用:降低尿RBP、NAG酶保护肾小管功能;调节细胞免疫,降低uIL-6,减轻免疫反应对肾小管的损伤;减轻PCNA、α-SMA在肾小管-间质的表达,抑制肾小管间质细胞增殖及细胞的表型转化;下调PAl-1在肾间质及肾血管壁的表达,调节ECM的降解机制;干预粘附因子CD44的表达,改善肾小管进行性损伤和防治间质纤维化。以上研究说明,肾炎止血丸对IgAN小管间质损伤有显著防治作用,为进一步应用提供了科学理论依据。

论文目录:

英语缩略词表

摘要

ABSTRACT

前言

综述

一、中医学对IgA肾病的认识

1.古代医家对IgA肾病的认识

2.现代医家对IgA肾病的认识

二、现代医学对IgAN的认识

1.IgAN流行病学

2.发病与进展机制

3.治疗

4.预后

5.IgAN肾小管间质损伤的研究进展

三、导师张琪教授治疗IgA肾病学术经验

1.IgA肾病血尿常用治法

2.导师张琪教授治疗IgA肾病的学术思想

临床研究

一、临床资料

1.一般资料

2.病例选择的诊断标准

二、研究内容与方法

1.治疗方法

2.观察方法

3.疗程

4.观察指标

5.疗效判定标准

6.统计学处理方法

三、治疗结果

实验研究

一、实验材料

1.实验动物

2.实验药物

3.主要实验试剂

4.主要仪器设备

二、实验方法

1.动物分组、造模及给药方法

2.实验取材

3.观察指标及测定方法

三、实验结果

讨论

1.IgAN病因病机的认识

2.肾炎止血丸组方原则及方药分析

3.肾炎止血丸的临床疗效评价

4.实验性IgAN动物模型的特点及评价

5.肾炎止血丸作用机理探讨

6.存在问题与展望

结论

致谢

参考文献

附图

发布时间: 2005-09-15

参考文献

[1].癃必消胶囊对前列腺增生间质细胞作用机理的实验研究与临床观察[D]. 马卫国.中国中医科学院2006
[2].抑制良性前列腺增生有效中草药的筛选及其机理研究[D]. 陈志强.广西医科大学2008
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[4].槟榔的促胃动力作用及其有效组分的探索[D]. 王平.南京医科大学2012

肾炎止血丸对IgA肾病肾小管间质损伤影响的临床与实验研究

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