张琼
湖南省人民医院中医耳鼻喉科410005
【摘要】目的：研究分析急性喉梗阻的急救护理与健康指导措施、效果。方法：在2013年7月-2015年11月期间本院接收的急性喉梗阻患者中抽取66例纳入研究，根据入院先后顺序将其分为两组，即观察组和对照组，各组病例数均为33例，其中对照组予以常规急救护理，观察组施予全面且系统的急救护理，同时进行健康指导，观察和比较两组患者急救情况和患者满意度。结果：观察组急救有效率为90.9%，患者满意度为93.9%；对照组急救有效率为75.8%，患者满意度为78.8%，两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：对急性喉梗阻患者予以全面且系统的急救护理和健康指导，可提高急救效果和患者满意度，有利于患者预后的改善。
【关键词】健康指导；急性喉梗阻；急救护理
【Abstract】Objective：Tostudyofacutelaryngealobstructionofemergencycareandhealthguidancemeasureseffect.Methods：InJuly2013-66casesincludedinthestudydrawnacutelaryngealobstructioninpatientswithhospitalreceivedinNovember2015period，accordingtotheorderofadmissionwillbepidedintotwogroups，namelytheobservationgroupandthecontrolgroup，thenumberofcasesineachgroupwere33cases，inwhichthecontrolgroupreceivedroutineemergencycare，observationgroupadministeredfirstaidandthesystemofcomprehensivecare，whilehealthguidance，thetwogroupswereobservedandcomparedtheemergencysituationandpatientsatisfaction.Results：Theresponseratewas90.9%，firstaid，patientsatisfactionwas93.9%；controlgroup，theeffectiverateof75.8%firstaid，patientsatisfactionwas78.8%，thedifferencewasobvioustwosetsofdata，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Bepatientwithacutelaryngealobstructioncomprehensiveandsystematicemergencycareandhealthguidancetoimproveaideffectivenessandpatientsatisfaction，willhelptoimprovetheprognosisofpatients.
【Keywords】Healthyguidance；acutelaryngealobstruction；emergencycare
所谓急性喉梗阻是指由于喉部或者邻近组织发生病变造成喉腔急性变窄或者梗阻而引起的呼吸困难，该病常由双侧声带外展性麻痹、喉部炎症、痉挛、过敏、肿瘤、外伤或者异物等引起[1-2]。临床实践和相关文献报道均表明在急性喉梗阻的临床治疗中尽快解除患者呼吸困难和呼吸道梗阻症状是关键[3]。本次研究择取了33例急性喉梗阻患者作为观察组，施予了全面且系统的急救护理和健康指导，获得了理想的效果，现将报告汇报如下。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
在2013年7月-2015年11月期间本院接收的急性喉梗阻患者中抽取66例纳入研究，入院患者均存在声音嘶哑、吸气性呼吸困难、缺氧和喘鸣等症状，获得患者和其家属同意后开展研究。所有患者均满足《耳鼻咽喉-头颈外科学》中关于喉梗阻的诊断标准[4]。根据住院先后顺序将66例急性喉梗阻患者分为两组，即观察组33例和对照组33例。观察组男性患者17例，女性患者16例，年龄为22-68岁，平均年龄为42.65±3.21岁；对照组有18例患者为男性，15例患者为女性，年龄在24-67岁之间，平均年龄为42.63±3.24岁。通过统计学软件的比较分析可知，观察组和对照组患者在平均年龄、男女例数分布等方面比较无统计学意义（P均＞0.05），组间结果有很好的可比性。
1.2方法
两组患者入院后根据患者病因的分析施予对症治疗，对炎症所致喉梗阻，事先使用激素药物、抗生素和吸氧，若短时间内患者呼吸困难得不到缓解或者加重，须施予气管切开术。对照组予以常规急救护理，观察组予以全面且系统的急救护理和健康指导，主要如下：1）急救护理：急救期间护士应密切分工，将呼吸困难和梗阻症状的解除放于首位，快速构建静脉通道，禁止使用阿托品类、吗啡等药物以防呼吸道黏膜干燥以及呼吸抑制等；准备好急救物品，施予心电监护以及吸氧，密切观察患者病情发展情况、呼吸变化；监测患者血压、心率以及血氧饱和度变化情况，按照医嘱静注激素类药物与抗生素进行消肿、消炎；一开始给氧时注意不可过大，如果患者喉阻塞通气不良，为确保气道通畅，可根据患者实际情况应用口咽通气管或者托双下颌角，如果是异物阻塞，须及时取出，且进行吸氧；因起病急，患者和其家属无心理准备，容易出现恐慌、焦虑和紧张等不良情绪，这些不良情绪的存在容易使患者出现过度的应激反应，影响其治疗护理配合度，继而进一步影响急救效果，对此在急救护理期间，护士还应安抚好患者情绪，对其心理情况进行全面评估，正确引导与纠正患者不良心理反应，若有必要可适当地使用镇静剂，防止患者过度烦躁或者惊慌而使急救受到影响；配合医师进行急救时，动作应轻柔且快，并且加强和患者家属之间的交流沟通，做好其思想工作，予以安慰和支持。2）健康指导：完成急救工作后，根据患者病情予以健康指导，讲解有关疾病病因、发病机制以及治疗方面的知识，发放宣传册，使患者对疾病相关知识有一个基本的了解，嘱咐其保持乐观、积极向上的态度对待疾病，充分休息；指导患者加强身体锻炼，提高自身免疫力和抵抗力，以免感冒或者受凉而致炎症引起喉梗阻，防止吸入过敏物质和有毒物质；指导患者养成良好生活习惯，合理饮食，食用清淡、容易消化、富含高蛋白和高维生素食物，前期尽量以温凉流质食物为主，而后根据患者病情循序渐进地恢复到半流食、正常饮食，禁烟限酒。
1.3观察指标和效果评判标准
对两组患者急救有效情况和护理满意度进行观察和比较，利用本院自拟患者护理满意度调查表调查分析两组患者满意度情况，总分为100分，≥70分为满意，低于70分为不满意。急救效果评判标准：1）缺氧、吸气性呼吸困难以及喘鸣等症状基本消失或者显著好转表示有效；2）症状在48h内未发生显著变化，或者加重表示无效。
1.4统计学处理方法
研究数据均用专业统计学软件处理和分析（SPSS20.0），各组计量资料表示形式为均数±标准差（），经t比较检验；计数资料用%表示，经卡方对比检验，以结果p＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
对照组和观察组患者急救有效率、护理满意度比较如表1所示，应用SPSS20.0软件处理分析表1数据，经比较分析可知，观察组患者急救有效率和护理满意度均比对照组高，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P均＜0.05）。
表1对照组和观察组患者急救有效率、护理满意度比较[n（%）]
分组急救有效率满意度不满意
对照组（n=33）25（75.8）26（78.8）7（21.2）
观察组（n=33）30（90.9）*31（93.9）*2（6.1）*
注：和对照组相比，*表示具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
在耳鼻喉科中急性喉梗阻作为一种常见急重症，在临床中一般根据患者病史、体征以及症状诊断，急性喉梗阻临床表现如下：吸气期呼吸困难、声音嘶哑、吸气期喘鸣、缺氧以及吸气期肋间、锁骨上下窝、剑突下和胸骨上窝软组织凹陷等，一经确诊，须及时根据病因实施急救治疗[5]。大量实践和文献报道均证实，在急性喉梗阻的急救中做好相应的护理工作对于提高急救效果有着非常重要的作用[6]。本次研究笔者选择了33例急性喉梗阻患者作为观察组，予以了全面且系统的急救护理和健康指导，结果显示，观察组患者急救效果和护理满意度均比对照组好，组间数据比较差异显著具有统计学意义（P均＜0.05）。可见，在急性喉梗阻急救中施予全面且系统的急救护理，密切监测患者生命体征，做好急救准备工作，加强和医师之间的配合，予以相应的心理护理干预等可提高急救效果；同时根据患者病情和急救情况进行相应的健康指导，有利于患者尽快康复，提高其护理满意度。
参考文献：
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