论文摘要
大脑深静脉血栓形成(DCVT)是指发生于大脑内静脉、大脑大静脉(Galen静脉)和Rosenthal基底静脉的血栓形成,常常伴有广泛的静脉窦血栓形成,其临床表现多变,缺乏特异性,容易漏诊及误诊,且病情险恶,多因延误诊治而致严重后果,预后差。为了研究DCVT的病因、临床表现、影像学特点、治疗及预后,以进一步认识此病,指导今后临床工作。我们对1997年1月到2007年1月在我院总院及分院住院治疗的23例DCVT患者原始临床资料进行了回顾性分析,发现DCVT大多急性起病,以中青年居多,且女性多于男性。其危险因素较多,但在我国目前仍以产褥期、妊娠期和口服避孕药多见。DCVT最常见的表现有头痛、呕吐、意识障碍、精神症状、言语障碍、肢体瘫痪、感觉障碍、肌张力改变、病理征、颈项强直及去脑强直等。影像学是诊断本病的主要手段,头CT显示丘脑、基底节区广泛低密度,MRI显示上述区域水肿的异常信号,特别是伴有梗塞性出血的,用动脉系统血管病不好解释时,应进一步行MRV、DSA等检查以明确。目前DCVT治疗上以抗凝、降纤及抗血小板聚集为主,辅以脱水降颅压、对症支持及对原发病的积极治疗,在以上治疗基础上病情无好转或加重者还可考虑进一步行局部药物溶栓或机械药物溶栓。以往认为DCVT疗效差、死亡率高,若及早发现,积极采用相关治疗,可明显改善预后。