廖欢心彭辽宇（武警广西总队医院药局广西南宁530003）
【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0105-02
【摘要】目的了解甲硝唑在临床上引起消化道出现的不良反应以及表现，与各种给药途径的关系。方法选择了116例患者，不同途径的给予药物用于治疗因为甲硝唑而引起的消化道不良反应的患者，并对临床资料进行分析。结果在甲硝唑引起的消化道不良反应中，恶心呕吐的发生率最多，静脉注射给药的情况为常见。结论不同剂量的甲硝唑也会引起一些不良反应，并且很多途径给药都有可能引起消化道的不良反应，但是没有钱用药最多的途径是静脉注射。
【关键词】甲硝唑不良反应对策
甲硝唑又被称作灭滴灵,是硝基咪唑类的衍生物,具有抗滴虫和抗阿米巴原虫的作用，另外，它还具备很强的抗厌氧菌活性。这种产品很容易穿透血脑的屏障，假如这种产品用量过大或使用的疗程长，都有可能引起一些严重的神经系统的不良反应。本文根据我们医院2005-2007年间，使用甲硝唑治疗量时，所出现的一些不良反应并做以下分析:
1临床资料
1.1一般资料：本组的患者总共有116例，其中男性患者有36例，女性患者有80例。年龄分布在17-70岁之间，平均年龄为45.6岁；原发病盆腔炎患者有54例，牙周炎患者有30例，呼吸道感染患者有22例，急性乳腺炎患者有4例，阴道滴虫病患者有6例。在使用药物之前，就有2例患者已经患有慢性胃炎的病史，在这些患者中，都没有肝胆疾病的病史，也没有出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道的症状。
1.2给药的方法：在这116例患者中，其中有74例患者是用甲硝唑葡萄糖溶液250-500ml(包括甲硝唑0.5-1.0g)的静脉滴注，一天一次，治疗的疗程是三到十天；有32例患者是口服给药，使用甲硝唑0.6-1.2g/d，治疗的疗程是五到七天；有6例患者是进行阴道给药，使用甲硝唑0.4g/d，治疗的疗程七天；有4例患者是牙周局部给药，治疗的疗程是五天[1]。（见下表1）
表2116例甲硝唑消化道不良反应几率与给药途径
2结果
在本组中，用药之后，都出现了不同程度的不良反应,主要有：恶心呕吐患者有96例(82.8%)；食欲不振的患者有26例(22.4%)；腹痛腹泻的患者有16例(13.8%)；腹泻的患者有4例(3.44%)；口腔溃疡的患者有4例(3.44%)。在给患者进行用药时，用药的途径也不相尽同，但是也都出现了不同的消化道不良反应，主要有：进行静脉给药的患者有74例(63.8%)；进行口服给药的患者有32例(27.6%)；进行阴道给药的患者有6例(5.17%)；进行牙周外用的患者有4例(3.43%)。在给患者进行静脉滴注时，给药者的不良反应最早出现的时间是在滴注开始后的10分钟，最晚的在滴注开始后的2个小时。进行口服给药的患者，在出现不良反应最早的时间是给药后的一个小时，最晚是给药后的3个小时。进行阴道给药的患者，只有3例出现的不良反应是在给药后的1到1个半小时。这些患者的不良反应持续时间为3到14个小时，用同样剂量的药物再给患者使用时，这些不良反应会重新出现，，只要用药停止，这些症状就会马上消失。其中有54例患者的不良反应比较轻，对后续的治疗没有很大的影响，其中有12例患者的恶心和呕吐现象太严重，导致没有继续进行用药。(见表2)
表2116例甲硝唑致消化道不良反应频次
注：一个病人可出现两个或以上的消化道不良反应。
治疗病例：
（1）腹痛患者:男，25岁。因为肛周脓肿，给予了甲硝唑200ml+0.9％氯化钠溶液250ml，进行静脉滴注处理，一天一次。在治疗的四天后，患者出现了腹痛的现象，主要是以脐周为中心，表现为持续性的发作，同时还有恶心和呕吐的症状，根据这种现象对症下药治疗，在一个小时后，腹痛的症状得到缓解。在一个月以后，患者进行了第二次的静脉滴注甲硝唑200ml+0.9％氯化钠溶液250ml，在二天以后出现了以上同样的症状，为此，对患者进行对症下药治疗，症状很快就消失。此种产品是变应原，可以引起胃肠道的一些过敏反应。使得生物活性递质释放，从而引起了胃肠道平滑肌痉挛，最终导致出现剧烈的腹痛症状。（2）口腔疱疹患者：男，34岁。因急性胆囊炎，给予了0.5％甲硝唑注射液100ml静脉滴注。在滴入大约4分钟的时间，患者就感觉到口腔里有苦味，慢慢地开始感觉到口腔黏膜大量粟粒样颗粒形成。最后对患者进行检查发现口腔黏膜已经充血水肿，局部区域开始膨出，对这种症状没有进行及时处理，第二天就越来越严重，并出现出现黏膜的脱落，形成大面积黏膜溃疡，根据此症状针对性用药，在用药七天后，症状消失[2]。
3对策
3.1口腔科医师在对患者进行口腔手术时，要进行严格的消毒以及在无菌的环境中进行操作，保证一人一套器械，避免出现交叉感染。
3.2尽量采用对牙齿局部分进行用药的方式，比如甲硝唑棒。
4讨论
在临床上最为常见的一种抗感染药物就是甲硝唑，这种药物主要是用于抗厌氧菌的感染，而甲硝唑在临床上的疗效就比较的可靠,出现的不良反应一般比较少而且很轻,出现最多的一些不良反应主要就是消化道反应：恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛、口腔溃烂等症状。此种产品比较容易穿透血脑的屏障,使用的剂量过大或使用的时间较长就有可能引起一些严重的神经系统的不良反应[3]。
在本组的所有病例中,出现的消化道不良反应主要是以恶心呕吐症状最多，接下来就是食欲不振症状，但是对所有患者，都是使用的常规的治疗剂量，给药的途径主要有：静脉给药、口服给药、阴道给药、牙周局部给药四种给药途径，都出现了消化道的不良反应，提示治疗剂量的甲硝唑也可引起不良反应。还有各种给药途径也都会引起消化道的不良反应，但目前静脉滴注给药是最多的。同时输液速度也会造成出现一些不良反应的出现。输液的速度过快，常常就会引一些发胃肠道反应,限制速度以后就可以缓解此症状。
参考文献
[1]王春根.甲硝唑不良反应回顾性分析[J].黑龙江医药，2012，(4)：589-590.
[2]苏方,唐凤,胡宗松.甲硝唑不良反应分析[J].中国卫生产业，2012，(20)：66.
[3]计文超，骆瑛，俞建.甲硝唑的不良反应分析及合理使用[J].海峡药学，2011，(10)：229-230.