济南市社区卫生服务中心绩效评价指标体系及薪酬影响因素研究

论文摘要

社区卫生服务是城市卫生服务的重点,是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础,是实现人人享受初级卫生保健的基本途径,也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。到2006年,全国95%以上的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务。全国已建立社区卫生服务中心3400多个,社区卫生服务站将近12000多个,创建了108个全国社区卫生服务示范区,初步形成了一支从事社区卫生服务的医疗卫生队伍。社区卫生服务绩效评价是以社区卫生服务计划要求为标准进行的评价,是社区卫生服务计划的继承和发展。经过评价,巩固已经取得的成效,采取相应措施,防止类似问题的发生。社区卫生服务是整个卫生服务系统的子系统,尤其是在社区卫生服务系统的建立和发展过程中,更应该进行绩效评价,这样才有可能及时发现存在的问题,建立高效合理的服务网络系统,为提供公平有效的社区卫生服务奠定基础。基于上述背景,课题组选择山东省济南市10家社区卫生服务中心进行调查。旨在解决以下问题:1)制定符合济南市社区卫生服务中心的绩效考核评价指标体系。2)将经过专家论证后的社区卫生服务机构的绩效考核评价指标体系用于试点的绩效评价,并得出评价分数数据。3)验证制定的绩效考核评价指标体系和方法的合理性、实用性、可操作性,从而对济南市社区卫生服务中心做出全面、完整、科学、有效的绩效评价。4)研究济南市社区卫生服务中心薪酬的影响因素,进一步得出社区卫生服务中心绩效、社务卫生服务类型等因素与薪酬的关系。课题组通过文献复习、专家咨询和现场调查等方法,获取了丰富的定性和定量资料,并运用描述性分析、单因素和多因素统计分析、加权累加评分法、秩和比法、Topsis法及专家评议,对获取的资料进行归纳、整理与分析。主要研究结果:1)经过两轮专家咨询形成了济南市社区卫生服务中心绩效评价指标体系,进行权重估计时采用模糊评价的计算方法,考虑了确定指标的不同属性来确定权重。在主观筛选指标的基础上,采用数理统计的方法,得到相对准确的指标权重系数。2)本研究利用研究形成的指标体系对济南市十个中心进行现场评审,根据加权评分的结果,分别采用因子分析、克朗巴哈系数、聚类分析和方差分析进行结果效度、信度和区分度的检验。事实证明该套指标体系具有较好的信度、效度和区分度,具备了运用于实践的基本条件。这点显示了本研究的优越性和独特性。3)社区卫生服务绩效构成要素的分析结果显示资金投入、社区医疗、社区健康教育、社区计划生育、社区卫生服务工作效率是在影响被评价对象最后得分结果以及类别归属中起着明显的作用。即对于社区卫生服务绩效相对较差的地区来说,当前应特别需要在上述几个方面进行改善和提高,才能改进社区卫生服务的整体绩效。4)经过济南市社区卫生服务中心的薪酬影响因素分析,得出中心类型、中心绩效、职称、工龄和工作风险五个因素是济南市社区卫生服务中心的薪酬影响因素。工龄、中心绩效、工作风险与薪酬成正相关关系,职称、中心类型与薪酬成负相关关系。5)济南市社区卫生服务中心卫生资源在地域配置上不是很公平,社区卫生服务中心卫生资源主要集中在历下区,表明社区卫生资源配置的合理布局问题必须引起卫生行政管理部门的高度重视。政策建议:1)政府应继续加强对社区卫生服务的投入。2)社区卫生服务中心应提高和加强对社区医疗、社区健康教育和社区计划生育的服务。3)以提高社区卫生服务中心的整体绩效来提高工作人员的薪酬。4)政府应重视社区卫生资源地域配置的合理性和公平性。5)促使社区卫生服务中心的承办级别降低、按个体化和市场化运行。6)绩效评价方法应根据当地的具体情况和条件灵活选择。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 资料来源和研究方法
• 结果与分析
• 第一部分 指标体系的建立
• 第二部分 绩效评价指标体系的实证研究
• 第三部分 绩效评价指标体系的评价
• 第四部分 薪酬影响因素研究
• 讨论与建议
• 结论
• 附录
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 学位论文评阅及答辩情况表