肠梗阻临床表现论文

问：肠梗阻的临床表现

1. 答：呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。首先是腹痛：机械性肠梗阻因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹薯液逗痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；若为不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，则疼痛骤然减轻或消失。肠扭转和肠套叠时。因肠系膜过度受牵拉，疼痛可为持续性并阵发性加重。至病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻。当出现肠麻痹后，则腹痛转变为持续性胀痛。第二是呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指肠和空肠近侧)呕吐出现较早、较频繁，低位梗阻则出现较晚，次数也较少。高位梗阻的呕吐量较多，低位梗阻（回肠下端和结肠）由于肠管的贮存作用，呕吐量较少。低位梗阻由于细菌繁殖的作用，呕吐物还具有粪臭味。第三是腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显。有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀。若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭襻型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处们到扩张的肠管。最后是停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故 停止排气排便。但必须注意，梗阻部位远端的肠内容物仍数卖可由蠕动下送。因此，即使完全梗阻，在这些内容物排净之前，患者可继续有排气排便，只是在排净之埋汪后才不再有排气排便。当然，在不完全性梗阻，排气排便现象不会完全消失。全身改变可有水、电解质和酸碱平衡紊乱。遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。
   体格检查时可见患者呈脱水状，腹部膨隆，也可有不对称性隆起。腹部叩诊呈鼓音，听诊有伴随肠蠕动的气过水声或高亢金属音。扪诊可发现腹部包块或腹膜炎体征。全身检查极为重要，尤其应注意各种腹外疝的好发部位，以免漏诊由疝引起的肠梗阻。

问：肠梗阻的临床表现有哪些？

1. 答：各型肠梗阻症状各异，但痛、吐、胀、闭为共同的表现。
   （1）腹痛：机械性御基肠梗阻表谨扰现为阵发性绞痛，伴有肠鸣3、腹部“气块”在腹中窜动。腹痛间歇期缩短或剧烈持续性腹痛提示绞窄性肠梗阻。麻痹性肠梗阻为胀痛。
   （2）呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。呕吐频繁与吐出物性质随梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频，吐出物为胃十二指肠内容；地位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。结直肠梗阻很晚才出现呕吐，肠管血运障碍吐出物呈棕褐色或血性，麻痹性肠梗阻呈镇晌谨溢出性呕吐。
   （3）腹胀：程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，地位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著。结肠闭袢性肠梗阻则腹周膨胀显著。
   （4）停止排便排气：完全性肠梗阻患者多不再排便排气，但早期或高位肠梗阻可有残存粪便和气体排出。

问：肠梗阻的临床表现有哪些？

1. 答：肠梗阻是指肠内容物不能正常运行姿氏高或通过时发生障碍，为常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，并可导致全身性生理上的紊乱，严重可致人死亡。
   按肠梗阻发生的基本原因可分为机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻。机械性梗阻又分为十二指肠、空回肠（小肠）及大肠便阻。它由两种类型组成：单纯型和坏疽型。前者是血供未受影响，后者是肠段的动脉和静脉血流被阻断。麻痹性肠梗阻常与腹内膜或后腹膜的感染、腹内手术后、或肾或胸内疾病及代谢紊乱（例如低钾血症）有关。
   本病以腹痛、呕吐、腹胀及停止自 排气排便为主要临床表现，呈阵发性或持续性加重。
   腹痛为阵发性绞痛，伴随有肠鸣，自觉有“气块”在内窜动。疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻部位。如果腹痛的间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛，则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
   腹胀明显，可有压痛，肠鸣音亢进（绞窄性肠梗阻及麻痹性肠梗阻，听诊时肠鸣音消失或蠕动核明减弱），常可见肠型和肠蠕动波，有时可扪及肿块。
   患者有眼窝内陷、唇舌干燥、皮肤弹性消迹尺失等脱水表现。绞窄性肠梗阻者可有脉搏细速、面色苍白、四肢发凉、血压下降等休克症象。腹部可见肠型和蠕动波，腹部膨隆，也可有不对称性隆起。触诊可扪及包块，或有腹膜炎体片。
2. 答：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻是常见的外科急腹症之一。肠梗阻不但可引起在肠管形态和功能上的改变，还可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人生命。
   1.共同临床症状：痛、吐、胀、差大肆停止排气排便。
   (1)腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠呜、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。
   (2)呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。后期为反流性。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。绞窄性梗阻呕吐物呈血性，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。
   (3)腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹虚轿性肠梗阻全腹性腹胀显着。肠扭转为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。腹部隆起不均匀对称称为闭袢性肠梗阻。
   (4) 停止排便排气。
   2.体征
   (1)视诊：机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波;肠扭转时腹胀不对称;麻痹性肠仿销梗阻时腹胀均匀。
   (2)触诊：单纯性肠梗阻可有轻压痛，无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻时，可有固定性压痛和腹膜刺激征。
   (3)叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。
   (4)听诊：机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。
   本文由上海中公教育医疗卫生考试网提供