论文摘要
目的通过测定感染后肠易激综合征（irritable bowel symdrome，IBS）患者降结肠、直肠粘膜P物质（substance P，SP）阳性神经纤维以及IL-2与IFN-γ的表达，以分析感染对IBS发病机制的影响，分析细胞免疫和神经因素在感染后IBS发生机制中的作用，为今后从神经—炎症／免疫方面分析研究IBS的发生机制提供理论依据。方法将77例IBS（男29例，女48例，平均年龄40.65±11.5O岁）患者分为腹泻为主型（diarrhead-IBS，D-IBS）45例，其中有肠道感染史者20例，便秘为主型（constipated-IBS，C-IBS）32例，有肠道感染史者6例；正常对照组30例，平均年龄（38.45±10.90）岁，男性12例，女性18例，健康查体者。用活检钳钳取患者的降结肠、直肠粘膜的组织，采用PV—6001二步法免疫组化检测技术，测定SP、IL-2与IFN-γ在降结肠、直肠粘膜表达。结果（1）IFN-γ在腹泻型IBS患者降结肠、直肠的阳性表达率分别为62.22％、66.67％，显著高于对照组（P＜0.01）；IL—2在腹泻型IBS患者降结肠、直肠的阳性表达率分别为60.00％、55.56％，显著高于对照组（P＜0.01）。（2）腹泻型IBS患者降结肠粘膜SP免疫反应阳性纤维强度均值、SP免疫阳性纤维面积分别为14.05±1.92、2835.85±489.31，显著高于对照组（P＜0.01）；其直肠粘膜SP免疫反应阳性纤维强度均值、SP免疫阳性纤维面积分别为13.98±2.05、2790.56±502.76，显著高于对照组（P＜0.01）。便秘型IBS患者降结肠粘膜SP免疫反应阳性纤维强度均值、SP免疫阳性纤维面积分别为12.85±2.48、2587.34±445.06，高于对照组（P＜0.05）；其直肠粘膜SP免疫反应阳性纤维强度均值、SP免疫阳性纤维面积分别为11.99±2.34、2616.21±498.87，高于对照组（P＜0.05）。（3）腹泻型IBS患者中pIBS组降结肠粘膜SP免疫反应阳性纤维强度均值、SP免疫阳性纤维面积分别为14.97±1.78、2882.98±450.22，高于非pIBS患者，高于对照组（P＜0.05）；直肠粘膜SP免疫反应阳性纤维强度均值、SP免疫阳性纤维面积分别为13.98±2.05、2850.56±523.76，高于非pIBS患者（P＜0.05）。（4）腹泻型IBS患者中pIBS组降结肠、直肠粘膜IFN-γ阳性表达率为85.00％、80.00％，显著高于对照组（P＜0.01）；IL—2阳性表达率为80.00％、75.00％，显著高于对照组（P＜0.01）。（5）降结肠粘膜IFN-γ、IL-2阳性表达的pIBS患者，SP阳性纤维强度均值分别为16.07±3.24、15.32±3.67，显著高于对照组（P＜0.01），其直肠粘膜IFN-γ、IL-2阳性表达的PI—IBS患者，SP阳性纤维强度均值分别为15.24±3.10、15.12±3.76，显著高于对照组（P＜0.01）。结论（1）IBS患者降结肠、直肠粘膜SP阳性神经纤维面积、强度表达增加，腹泻型IBS患者降结肠、直肠粘膜IFN-γ、IL—2表达增加。（2）腹泻型IBS患者降结肠、直肠粘膜IFN-γ、IL—2阳性表达的SP阳性神经纤维强度明显增加。（3）感染可能促进SP表达的增加，而SP表达的增加又可能促使IFN-γ、IL—2的表达上调，造成细胞免疫反应被激活，通过炎症／免疫的变化造成IBS患者的发病。