仲杰
黑龙江省鹤岗市人民医院154101
摘要：目的研究分析心律失常应用可达龙治疗的临床疗效及安全性。方法此次研究的对象是选择该院2015年12月—2017年12月收治的120例心律失常患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据用药方案不同进行分组，比较两组患者临床症状改善情况、治疗效果及不良反应表现。结果观察组患者治疗后心率（101.28±10.57）次/min，SBP（101.26±16.38）mmHg，DBP（70.54±5.65）mmHg，观察组患者心率和血压均显著低于对照组（P<0.05）；对照组治疗总有效率为78.33%，观察组为93.33%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.0.5）；对照组不良反应发生率为8.33%，观察组为6.67%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论可达龙治疗心律失常疗效显著，调节心率和血压起效迅速，用药后不良反应少、安全性高。
关键词：心律失常；可达龙；治疗效果；安全性
[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalefficacyandsafetyofthetreatmentofarrhythmiawithAaron.Theobjectofthisresearchmethodistoselect120casesofpatientswitharrhythmiainourhospitalfromDecember2015toDecember2017wereretrospectivelyanalyzed，theclinicaldatawereanalyzed，andaccordingtotheprescriptionsofdifferentgroups，comparedtwogroupsofpatientswithclinicalsymptoms，treatmenteffectandadversereactions.Resultstheobservationgrouppatientsaftertreatmentofheartrate（101.28+10.57）/min，SBP（101.26+16.38）mmHg，DBP（70.54+5.65）mmHg，observationofheartrateandbloodpressureofpatientsweresignificantlylowerthanthecontrolgroup（P<0.05）；thecontrolgrouptotaleffectiveratewas78.33%，93.33%intheobservationgroup，theobservationgrouptotaltheefficiencywassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.0.5）；thecontrolgroupadversereactionratewas8.33%，6.67%intheobservationgroup，twogroupsofpatientswithadversereactionratehadnosignificantdifference（P>0.05）.ConclusionthetherapeuticeffectofAraonarrhythmiaisremarkable，theregulationofheartrateandbloodpressureisrapid，andtheadversereactionislessandthesafetyishighaftermedication.
[Keywords]arrhythmia；Arco；therapeuticeffect；safety
心律失常是臨床心血管内科常见疾病，是指心律在起源部位、心博频率、节奏及冲动传导任一过程中出现异常导致心律失常的现象[1]。心律失常就要较高的危险性，若未得到及时干预治疗可演变进展成为心力衰竭，致使患者死亡，临床死亡率高。在研究调查发现，我国心源性猝死患者中约占85%以上患者为心律失常诱发，其基数和所占比例均呈现出上升的趋势[2]。同时，冠心病等心血管疾病往往合并有心律失常，导致患者病情急剧发展，严重威胁患者生存健康。在心律失常的临床治疗中，在药物选择上以心律平和可达龙较为常用，许多医者认为心律平不良反应小且价格低，在基层医院中利用率高[3]。近几年有研究发现，可达龙作为Ⅲ类抗心律失常药物，在钠阻滞作用和调节血压方面效果均优于心律平，不良反应发生率偏低，与心律平无明显差异，可作为心律平的替代药物，可有效降低患者死亡率[4]。该文将以该院2015年12月—2017年12月收治的120例作为案例，分别给予心律平可达龙治疗，比较两种治疗方式在疗效及安全性方面的差异。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选择该院收治的120例心律失常患者，年龄35～90岁，平均年龄（62.17±6.55）岁，其中男性50例，女性70例，所有患者均符合窦性心律失常诊断标准。调阅120例患者病历档案，根据不同的用药方案进行分组，60例心律平治疗患者设定为对照组，年龄（60.22±4.08）岁，其中男性23例，女性37例；60例可达龙治疗患者设定为观察组，年龄（65.42±3.75）岁，其中男性27例，女性33例；两组患者在基本情况及病情方面均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予心律平治疗，心律平（盐酸普罗帕酮片，国药准字H31020331）50mg/片，2～4片/次，3～4次/d，口服治疗，每次用药间隔时间6～8h，根据患者病情变化情况适当调整剂量，连续治疗14d。
观察组患者给予可达龙（盐酸胺碘酮注射液，国药准字J20070056）治疗，先静脉注射150mg，再360mg维持6h（1.0mg/min），540mg维持18h（0.5mg/min），同时口服可达龙1片/次，3次/d，1周后改2次/d，再1周后改1次/d维持。连续治疗14d。
两组患者在用药治疗阶段每日定期测量患者的心率、血压状况，了解患者的不良反应情况，根据患者的病情控制情况和不良反应表现逐渐减少药物维持剂量。
1.3统计方法
采集120例患者临床症状改善情况、治疗效果及不良反应表现等相关指标，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，两组患者不同指标差异等计数资料用百分率表示采用χ2比较，计量资料用（x±s）表示并作t检验，检验水准α=0.05进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床症状改善情况分析
经过相应药物治疗后两组患者临床症状均得到不同程度改善，结果显示，观察组患者治疗后心率（101.28±10.57）次/min，SBP（101.26±16.38）mmHg，DBP（70.54±5.65）mmHg，观察组患者心率和血压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗效果评价的比较
评价比较两组患者在不同治疗方法下的疗效，结果显示，对照组治疗总有效率为78.33%，观察组为93.33%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.0.5）。
2.3两组患者不良反应情况的比较
观察比较两组患者在治疗过程中不良反应发生情况，结果显示，对照组有5例患者出现不良反应，发生率为8.33%，其中出现胃肠道反应2例，出现房性早搏2例，出现室性早搏1例；观察组有4例患者有不良反应发生，发生率为6.67%，出现胃肠道反应3例，房性早搏1例。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.268，P>0.05）。
3讨论
心律失常具有较高的发病率，在中老年人或合并有器质性心脏病患者中较为常见，患者临床多表现为心室颤动或心动过速等。心律失常的病因较为复杂，其中情绪异常波动、过度劳累、不良的生活作息习惯等均为致病危险因素，反复发作且难以治愈，患者发病期严重时可导致患者出现心肌缺血或心力衰竭，是心血管系统的危重症。目前，在心律失常治疗中以心律平作为常用药物[5-6]。心律平为Ⅰ类广谱抗心律失常药物，药理作用主要通过电生理作用阻断心肌细胞内的钙离子通道，降低动作电位传导和速率，以达到缓解心肌细胞兴奋性的治疗目标。然而，心律平在治疗过程中使用剂量大，患者在治疗中心率、血压等生命体征恢复稳定慢，在心律失常的抢救治疗中效果不理想[7]。
可达龙又称成为胺碘酮，为新型的Ⅲ类抗心律失常药物，在通道组织作用方面优于心律平，且具备有非竞争性阻断、扩冠等作用，在改善和稳定心律失常患者病情的效果优于心律平。有研究指出[8]，可达龙治疗心律失常总有效率可达到92.60%，不良反应发生率为4.94%，这与本次研究结果基本一致。在本文研究中，心律失常患者分别给予心律平和可达龙治疗，结果显示，观察组患者治疗后心率（101.28±10.57）次/min，SBP（101.26±16.38）mmHg，DBP（70.54±5.65）mmHg，观察组患者心率和血压均显著低于对照组（P<0.05）；对照组治疗总有效率为78.33%，观察组为93.33%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.0.5），具有统计学意义。临床研究发现，可达龙在心律失常治疗中较心律平存在较多的优势：①可达龙的具有多通道阻滞作用，除钠离子通道外还可抑制钾离子和钙离子通道，有效延长了心房肌、心室肌的动作电位传导持续時间，具有除极效应，在各种类型的心律失常治疗中均具有较好的适用性。②扩冠作用，可达龙可扩张冠状动脉和心肌血管，增大心肌细胞血流量，有效改善血液循环和心肌缺血症状；③非竞争性β受体阻滞作用，可达龙起效迅速，可较快纠正心律失常，减低心律失常导致的猝死率；④抗心绞痛作用，可达龙不对室内传导造成影响，在缓解稳定患者心律和血压同时不加重患者临床症状。除此以外，可达龙在心律失常治疗中耐受性和安全性好，本次研究结果显示，对照组不良反应发生率为8.33%，观察组为6.67%，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。可达龙的不良反应主要为轻微的胃肠道反应和用药早期的心动过缓，部分患者在用药后会出现轻微的恶心呕吐及腹部不适等症状。医护人员在患者用药后要密集监测患者水电解质情况，避免由于钾离子、镁离子紊乱产生不良反应表现。对于出现有不良反应患者，医师应当立即减少剂量或停止用药，并及时采用相应的干预措施以控制患者病情，防止患者病情进一步恶化。
综上所述，可达龙治疗心律失常疗效显著，调节心率和血压起效迅速，用药后不良反应少，安全性高。可达龙在心律失常治疗中较心律平存在较多优势，具有具备有非竞争性阻断、扩冠、抗心绞痛等作用，及时稳定患者生命体征，提高心律失常治疗效率，可作为心律平的替代药物在基层医院中广泛推广应用。
参考文献：
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