荆飞闯
（中国石油天然气集团公司中心医院河北廊坊065000）
【摘要】目的：探讨在心律失常患者的临床治疗中实施胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果。方法：对我院特定时段内接收的42例心律失常患者展开研究，按治疗措施差异分为两组，对照组胺碘酮单药治疗，观察组胺碘酮联合美托洛尔治疗，对比分析治疗疗效、治疗后不良反应发生率以及治疗前后心功能改善情况。结果：观察组疗效95.2%，对照组71.4%，观察组不良反应发生率9.5%，对照组38.0%，治疗后观察组CO、LVEF%、CI高于对照组，LVEDD、LA、LVESD低于对照组，疗效、不良反应、心功能改善情况对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在心律失常患者的临床治疗中实施胺碘酮联合美托洛尔治疗临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常；效果；不良反应率
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0118-02
心律失常是临床心血管内科高发疾病，该病危害性较大，后期可诱发不同程度的左心功能急性衰竭，严重威胁着患者身体健康和生命安全。现阶段临床治疗心律失常只要通过药物，但随着药物种类繁多，所以临床治疗心律失常可供选择的药物也众多，而如何选择治疗心律失常较安全又有效的药物已备受关注[1]。本文旨在研究在心律失常患者的临床治疗中实施胺碘酮联合美托洛尔治疗的临床效果，特选取我院42例患者展开研究，现做报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2017年4月—2018年10月内接收的42例心律失常患者展开研究，按治疗措施差异分为两组，对照组（n=21）：男女比例为11:10，年龄55～78岁，平均（66.55±10.11）岁；观察组：男女比例为12:9，年龄56～78岁，平均（66.45±10.00）岁；对比分析42例患者基线资料，无明显差异。
1.2方法
对照组：胺碘酮单药治疗：给予维持电解质平衡、改善冠状动脉循环和心功能等常规治疗措施，在此基础上服用200mg胺碘酮（国药准字H44020430，广州白云山光华制药股份有限公司），第1周3次/天，第2周2次/天，第3周1次/天。
观察组：在对照组胺碘酮单药治疗基础上联合美托洛尔（国药准字H44022939，广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂），初始剂量12.5mg，2次/天，而后根据患者实际病情发展给予6.25mg，两组治疗4周[2]。
1.3实际观察指标以及评价标准
1.3.1对比分析治疗疗效；显效（经治疗后患者临床症状改善幅度在75%以上，且一般力活动后并无心悸气喘现象出现，日常生活不受限制，心功能经治疗后在I级），有效（经治疗后患者临床症状改善幅度在50%～75%左右，一般力活动后偶尔会发生心悸气喘，日常活动轻微影响，心功能在Ⅱ～Ⅲ级），无效（经治疗后临床症状改善情况度50%以下，一般体力活动后立即会发生心悸气喘症状，日常生活明显受限，甚至极少数患者出现临床症状加剧现象）；现阶段临床将治疗总有效率定义为（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2对比治疗后两组患者不良反应（低血压，皮疹、窦性心动过缓）发生率。
1.3.3对比治疗前后两组患者心功能（左室收缩末期内径LVESD、左室射血分数LVEF%、左室舒张末期内径LVEDD、心排量CO、左房内径LA、心脏指数CI）改善情况。
1.4统计学
各观察数据中连续性变量资料用（x-±s）表示，t检验，定性资料用（n，%）表示，χ2检验。采用SPSS21.0统计学软件对比分析，组间差异显著P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1对比分析临床疗效
观察组疗效95.2%，对照组71.4%，观察组疗效明显高于对照组，治疗疗效对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.3对比分析治疗前后两组患者心功能改善情况
治疗后观察组CO、LVEF%、CI高于对照组，LVEDD、LA、LVESD低于对照组，治疗后心功能改善情况对比存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3.讨论
心律失常主要是由于心脏传导障碍所引起的，致使患者心率减慢，从而影响心室射血，因此患者会出现不同程度的乏力、头晕、失眠等症状。随病情逐渐加重，患者会出现阿斯综合征；且经临床研究证明：单纯药物治疗该病疗效欠佳[3]。
胺碘酮是一种临床常用广谱抗心律失常药，阻断交感神经和抗肾上腺从而抗心律失常，降低心脏对儿茶酚胺以及交感神经的兴奋效应；扩张冠状动脉，增加心肌血流量，因此适用于冠心病心律失常患者。美托洛尔是一种选择性β受体阻滞剂，可以调节心肌细胞β1受体数量从而增加心肌收缩力，恢复心肌细胞敏感性，有效降低和减少儿茶酚胺释放，降低心率、血压含量，减少机体耗氧量。大量研究报道：胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常可实现优势互补前面提升疗效。
综上所述，对缓慢性心律失常患者实施胺碘酮联合美托洛尔治疗效果显著，不能可以改善心室结构、提升心脏功能，还能减少药物治疗后期不良反应发生率，临床应用价值极高，因此值得推广。
【参考文献】
[1]库尔班,热依汗古丽.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].中国医学创新,2014.23(7):66-68.
[2]凌静,许亮.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(15):107-109.
[3]庄德荣,蔡定华,朱乃训.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].中国伤残医学,2014.23(9):148-149.