伊春市第一医院153000
摘要：目的评价依达拉奉联合疏血通治疗老年脑梗死患者的临床效果。方法选择我院2015年10月-2016年10月收治的老年脑梗死患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例，对照组采用依达拉奉进行治疗，观察组采用疏血通联合依达拉奉进行治疗。14d后，比较两组的临床疗效以及治疗前后脑卒中量表（ESS）及日常生活自理能力量表（ADL）评分。结果观察组总有效率较对照组的显著提高（92.73%VS81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后ESS以及ADL评分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后ESS以及ADL评分均较对照组治疗后升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论依达拉奉联合疏血通治疗老年脑梗死患者可以取得较为满意的临床效果，明显的改善患者的临床症状，值得进行临床上的推广应用。
关键词：依达拉奉；疏血通；老年；脑梗死；临床效果
急性脑梗死是常见的神经系统疾病，多见于老年患者，约占全部脑卒中的80%，发病率、病死率以及致残率均较高，严重影响着患者的生活质量和生命安全[1]。2015年10月-2016年10月，我科采用依达拉奉联合疏血通治疗了55例老年脑梗死患者，临床疗效十分显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2015年10月-2016年10月收治的老年脑梗死患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组55例，均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，且均经过头颅CT或MRI扫描检查后确诊。其中观察组男29例，女26例；年龄61-81岁，平均年龄（68.6±5.8）岁；病程3-27h，平均病程（12.3±4.7）h。对照组男31例，女24例；年龄60-83岁，平均年龄（68.7±6.2）岁；病程4-25h，平均病程（12.1±4.9）h。两组之间的一般资料经过分析比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者均采用降颅压、减轻脑水肿、降脂、降压等对症治疗。对照组采用依达拉奉30mg静脉滴注治疗，2次/d。观察组在对照组的基础上加用疏血通进行治疗，6ml/次，静脉滴注，1次/d。两组患者均治疗14d。
1.3观察指标①临床疗效评价。神经功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级为基本治愈；神经功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级为显著进步；神经功能缺损评分减少18％～45％为进步；神经功能缺损评分减少或增加不足18％为无变化；神经功能缺损评分增加18％以上为恶化；死亡。①分别在治疗前后按照欧洲脑卒中量表（ESS）积分和日常生活活动能力量表（ADL）评价两组的神经功能。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件统计分析得到的数据，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验来进行两组间的比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，观察组总有效率较对照组的显著提高（92.73%VS81.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后ESS以及ADL评分比较如表2所示，两组治疗后ESS以及ADL评分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后ESS以及ADL评分均较对照组治疗后升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
研究表明，神经细胞发生水肿和凋亡后，集体可以产生大量的氧自由基，加重了脑组织的损伤。因此，治疗脑梗死不仅要恢复脑组织的血液循环，还要有效的清除氧自由基，保护神经细胞免受损伤。依达拉奉可以有效的清除自由基，抑制脂质过氧化，减轻脑内花生四烯酸等炎症因子，降低脑组织受到的损伤，改善脑梗死患者的临床症状；另外，依达拉奉不会影响到凝血机制，因此，不会增加患者脑出血的风险[2]。疏血通注射液是由水蛭、地龙等动物中药提取而成的，主要的有效成分为水蛭素和蚓激酶。现代药理学的研究表明，水蛭素为凝血酶特效抑制剂，可以有效的防止凝血酶作用于纤维蛋白原，抑制血液凝固，抑制凝血酶与血小板的结合，抑制血小板的聚集、释放，降低血液的粘稠度，溶解已形成的微血栓；蚓激酶具有抗凝和纤溶的作用，可以明显的降低血液中的纤维蛋白原，激活纤维蛋白酶原，抑制血小板的聚集，防止血栓的形成[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率较对照组的显著提高（92.73%VS81.82%）；两组治疗后ESS以及ADL评分均显著高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后ESS以及ADL评分均较对照组治疗后升高更加显著（P<0.05）。综上所述，依达拉奉联合疏血通治疗老年脑梗死患者可以取得较为满意的临床效果，明显的改善患者的临床症状，值得进行临床上的推广应用。
参考文献：
[1]荣丽华，林永泉，刘序会.疏血通联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能、血脂、血清C-反应蛋白及IL-6水平的影响[J].国际中医中药杂志，2011，33（7）：581-583.
[2]黎彬如，龙佳佳，韦宁.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（10）：2691-2692.
[3]刘焕生.依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（4）：43-44.