男性酒精依赖患者威斯康星卡片分类测验与质子波谱动态研究

论文摘要

背景酒精依赖患者常出现认知功能的损害,但其发生的神经生物学基础目前尚不清楚。神经心理学、神经影像学技术的发展为认识酒精依赖患者出现的认知功能损害的神经生物学基础提供的可能。既往的神经影像学和尸检研究发现,酒精依赖患者常出现额叶的萎缩。磁共振质子波谱（1H-MRS）是一种非侵入性且安全的技术,能够在体检测神经递质的水平,提供神经元结构、功能以及细胞能量代谢等方面的信息。其中,1H-MRS可检测物氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）是中枢神经系统内含量位居第二的氨基酸,被认为是神经元结构和功能的标志。目前已有不少研究报告,酒精依赖患者额叶NAA含量减少,提示此类患者存在额叶神经元缺失和/或功能失调。但这些变化与酒精依赖患者认知功能的损害之间的关系尚不清楚。因而,对酒精依赖患者戒酒前后中枢神经内神经递质改变和认知功能改变进行研究,有助于进一步认知酒精对中枢神经系统的损害。目的1.比较酒精依赖患者组戒酒前后与正常对照组神经心理学测试的结果,研究长期酗酒对认知功能的影响。2.利用1H-MRS技术研究酒精依赖患者组戒酒前后与正常对照组间前额波谱检测物水平之间的差异,探讨长期酗酒对大脑神经功能的影响。3.探讨患者组戒酒前后认知功能改善与1H-MRS检测结果变化之间的关系,研究酒精性认知损害和酒精性神经损害之间的内在联系。方法利用1H-MRS技术对10例男性酒精依赖患者戒酒前（戒酒3～7d）、戒酒后（戒酒1月后）和10例正常对照组的额叶进行扫描。对照组的性别、年龄、利手、文化程度与患者组相匹配,且精神疾病家族史为阴性。患者入组后若出现戒断反应可短期予氯硝西泮处理,并在入组时,使用酒精依赖筛查量表（Michigan Alcoholism ScreeningTest,MAST）对患者的酒精依赖严重度进行评价。所有受试者在进行质子波谱扫描的当日由专人进行威斯康星卡片分类测试（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）,以评定额叶认知执行功能。对于1H-MRS扫描获得的数据用GE公司软件Funtool2测量波峰下的面积并分别计算NAA/Cr及Cho/Cr的比值。所有数据输入计算机,用Stata9.0软件包进行统计学分析,p＜0.05认为差异有统计学意义。结果患者组戒酒前后额叶NAA/Cr比值低于对照组（p＜0.05）,而两组Cho/Cr比值的差异无统计学意义（p＜0.05）。患者组戒酒前与戒酒1个月后比较,前额叶NAA/Cr的差异有统计学意义（p＜0.05）,而Cho/Cr的差异无统计学意义（p＞0.05）。对照组、患者组戒酒前后,组内左、右侧白质和灰质NAA/Cr和Cho/Cr的差异均无统计学意义（p＞0.05）。NAA/Cr和Cho/Cr的组间、组内的交互作用均无统计学意义（p＞0.05）。此外,Cr在对照组、患者组戒酒前后前额左右侧灰白质中无统计学差异。患者组戒酒前后WCST中的完成分类数、错误应答数、持续性错误和概念化水平的差异具有统计学意义（p＜0.05）。对患者组戒酒前后的NAA/Cr的变化和WCST各指标变化进行Spearman相关分析,右侧额叶灰质NAA/Cr的变化与分类的变化相关（r=0.7002,p＜0.05）。结论1.酒精依赖患者戒酒前,额叶NAA/Cr降低,提示该部位神经元的完整性和/或功能受到了损害。2.酒精依赖患者戒酒后,额叶NAA/Cr较酒精依赖患者戒酒前恢复,但未达正常水平,提示戒酒可使酒精对额叶的损伤部分恢复。3.酒精依赖患者因长期饮酒,执行功能受损严重,戒酒可使这种功能损害得到部分恢复。4.酒精依赖患者执行功能的损害与酒精对前额的损伤有关。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料和方法
• 技术路线
• 结果
• 分析与讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 附录一 论文缩写词汇表
• 致谢
• 综述及参考文献