腹腔镜可调式胃捆扎术治疗代谢综合征的临床与实验研究

论文摘要

目的和意义探讨腹腔镜可调式胃捆扎术（LAGB）诱导的减重对代谢综合征（MS）的治疗价值,同时评估减重对空腹血清瘦素、抵抗素、脂联素、Ghrelin的影响,并探讨其相互关系,分析潜在的疗效预测因子,为拓展和推广LAGB治疗MS提供科学依据。方法对符合2005年IDF诊断标准的连续15例MS患者施行LAGB手术并随访6个月。监测LAGB术后体重变化和血压、血脂、血压等代谢指标的改善情况。并于术前、术后1月、术后3月、术后6月检测患者血液中瘦素、抵抗素、脂联素、Ghrelin水平的变化。各组数据均以平均数±标准差表示,应用SPSS11.5for windows统计分析软件对各组数据进行分析。结果1.手术均获得成功,无中转开腹及手术死亡。手术时间41～103（平均71.34）分钟,出血量5～40（平均13.50）ml,术后住院天数2～5（平均3.26）天。未发生术中大出血、胃肠穿孔、胃瘫、穿刺孔感染等手术相关并发症。2.LAGB术后1月、3月、6月EWL为3.48±1.73kg、9.65±3.69kg、18.32±5.10kg,平均BMI由术前36.53kg/m2下降至35.29 kg/m2、33.03 kg/m2、29.36kg/m2,EWL%分别为（9.53±4.58）%,（26.87±11.89）%、（51.48±16.54）%。伴随体重的下降,术后6个月收缩压由术前136.00±18.21 mmHg降至121.10±12.56mmHg,空腹血糖水平由7.93±2.78 mmol/L降至5.52±1.36 mmol/L,甘油三酯（TG）水平由2.95±1.34 mmol/L下降至1.64±0.54 mmol/L,高密度脂蛋白（HDL-C）水平由0.89±0.10mmol/L升高至1.20±0.13mmol/L;术后6个月,仅剩1例仍符合MS诊断标准,总有效率为93.3%。3.术后1月、3月、6月,FINS水平由术前47.85±20.59mU/L分别下降至37.24±18.46mU/L、26.10±14.31mU/L、19.48±10.59mU/L,HOMA-IR从术前的2.93±0.98下降至2.21±0.86、1.86±0.82、1.56±0.74mU/L。4.术后6个月,瘦素水平从术前的59.85±23.46 ng/ml下降至18.85±9.46ng/ml,脂联素从术前的14.52±5.87ug/ml增高至40.85±7.46ug/ml。Pearson相关分析显示,HOMA-IR的变化与空腹血清瘦素下降程度及脂联素增高程度呈正相关,而LAGB术后6个月EWL%与术前抵抗素水平呈正相关。结论①LAGB手术创伤小、恢复快,可有效减轻体重,显著改善MS的各项代谢组分,对MS具有良好的治疗效果。②伴随体重的下降,MS患者胰岛素抵抗显著改善。③LAGB可导致MS患者瘦素水平显著下降、脂联素水平显著上升,而对抵抗素和Ghrelin水平的影响不显著。④胰岛素抵抗改善程度与空腹血清瘦素下降程度及脂联素增高程度显著相关。⑤术前抵抗素水平可作为预测LAGB术后减重效果的指标。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 前言
• 第一部分 腹腔镜可调式胃捆扎术治疗代谢综合征的临床分析
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 第二部分 腹腔镜可调式胃捆扎术对代谢综合征患者脂联素、抵抗素、瘦素、Ghrelin的影响
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 结论
• 综述一 代谢综合征与肥胖
• 综述二 腹腔镜减肥手术的临床应用进展
• 附录 在读期间发表文章及参编专著情况
• 致谢