代里根(新疆巴州库尔勒市巴州人民医院麻醉科841000)
【摘要】目的：研究探索舒芬太尼超前镇痛在骨科手术术后的镇痛效果分析中的使用效果。方法：选取我院54例需骨科手术的患者，分为A、B、C三组，予以不同的治疗方法，将效果进行分析总结。结果：A组患者中骨科手术应用舒芬太尼进行超前镇痛的有效率为94.4%，B组患者中骨科手术应用舒芬太尼进行超前镇痛的有效率为88.9%，C组患者中骨科手术应用舒芬太尼进行超前镇痛的有效率为77.8%。结论：麻醉诱导前5分钟注射舒芬太尼、手术结束前30分钟开始PCIA的超前镇痛效果好过其他镇痛方法，且不良反应少，取得良好镇痛效果。
【关键词】舒芬太尼超前镇痛骨科手术镇痛
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0129-02
骨科手术往往在术后给患者带来很大的痛苦，且患者在术后很长的一段时间里不能随意活动，这给患者带来了巨大的痛苦，严重影响患者的生理以及心理的健康，所以对术后患者的术后镇痛目前显得尤为重要[1]。超前镇痛很好的解决了这一问题，超前镇痛主要是指通过抑制中枢神经敏感化和阻滞手术过程中的伤害性的刺激传导，从而达到减轻疼痛以及术后镇痛的目的[2]。舒芬太尼是属于阿片类药物，其镇痛效果非常强，由于舒芬太尼是一种脂溶性很高的药物，静脉注射后，舒芬太尼能够迅速的分散到术后患者的各个组织内，达到超前镇痛的作用。为研究探索舒芬太尼超前镇痛在骨科手术术后的镇痛效果分析中的使用效果，现选取我院54例需要骨科手术的患者作为研究对象，针对舒芬太尼超前镇痛的的特点，进行临床观察、记录并分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院54例需要骨科手术的患者作为研究对象。年龄16岁到82岁，平均年龄（45.3±1.23）岁。男性33例，女性21例。将患者随机分为A组、B组和C组，A组患者中，男性患者11例，女性患者7例；B组患者中，男性患者11例，女性患者7例；C组患者中，男性患者11例，女性患者7例。三组患者在性别、年龄、身高、体重以及疾病特征等方面无明显差异性，具有可比性。54例需要骨科手术的患者的详细情况请见下表1。
表154例需要骨科手术的患者的详细情况
1.2治疗方法
A组患者：在麻醉诱导前静脉注射0.08μg/kg舒芬太尼，接着进行临床常规麻醉诱导方法以及麻醉维持方法，然后在手术结束前30分钟进行PCIA（3μg/kg溶于生理盐水中，总量为100ml）。
B组患者：在麻醉诱导前静脉注射与A组患者等容量的生理盐水，然后进行临床常规麻醉诱导方法以及麻醉维持方法，然后在手术结束前30分钟进行PCIA。
C组患者：在麻醉诱导前静脉注射与A组患者等容量的生理盐水，然后进行临床常规麻醉诱导方法以及麻醉维持方法，然后在术后拔管后进行PCIA。
三组患者均在术前30分钟肌肉注射0.5mg阿托品。镇痛并发症主要为低血压、呼吸抑制以及呕吐等。
1.3疗效评价标准
显效：患者疼痛小，药物使用量少，并发症少。
有效：患者有疼痛但不影响日常生活，有轻微并发症。
无效：患者有剧烈疼痛，或药物使用量过大导致严重并发症。
总有效数：总有效数=显效数+有效数。
有效率：有效率=（显效数+有效数）/患者总数。
1.4统计学分析
数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，经过t检验以及卡方检验，具有统计学的意义（P＜0.05）。
2结果
A组中有效率为94.4%，B组中有效率为88.9，C组中有效率为77.8。三组患者疗效对比详细情况请见下表2。
表2三组患者疗效对比详细情况
3讨论
在治疗疾病的过程中，人们以及不局限在康复上，人们越来越将目光放到痛苦小的治疗方法上。麻醉诱导前5分钟注射舒芬太尼、手术结束前30分钟开始PCIA的超前镇痛效果好过其他镇痛方法，且不良反应少，取得良好镇痛效果。
我院通过回顾性分析我院曾经收治的54例需骨科手术的患者的临床资料，随机将其分为A、B、C三组，3组患者予以不同的治疗方法，将效果进行分析总结，发现A组患者中骨科手术应用舒芬太尼进行超前镇痛的有效率为94.4%，B组患者中骨科手术应用舒芬太尼进行超前镇痛的有效率为88.9%，C组患者中骨科手术应用舒芬太尼进行超前镇痛的有效率为77.8%。舒芬太尼为μ阿片受体激动剂，舒芬太尼的亲脂性是芬太尼的2倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率更高，与阿片受体的亲和力更大，因而具有更强的镇痛效果。有研究表明，舒芬太尼在体内的代谢产物去甲舒芬太尼效价约为舒芬太尼的1/10，与芬太尼相当，从而可维持更长的镇痛持续时间。其能更好地抑制手术中的应激反应，其发挥作用快，无组胺释放，对心血管功能无影响。目前很多其他类型手术麻醉中也应用舒芬太尼超前镇痛，包括甲状腺手术、鼻内镜手术等等，研究表明超前麻醉能够缩短患者停药后自主呼吸恢复时间（T1）、清醒时间（T2）、拔管时间（T3）等，且血压、心率更稳定，跟常规麻醉对比优势显著。
综上所述，麻醉诱导前5分钟注射舒芬太尼、手术结束前30分钟开始PCIA的超前镇痛效果好过其他镇痛方法，且不良反应少，取得良好镇痛效果，值得在临床上进行推广以及应用。
参考文献
[1]于翠平,安建雄.超前镇痛临床研究进展.实用医院临床杂志.2008,5(1):14-16.
[2]马加海,徐礼鲜,张国良,等.舒芬太尼、芬太尼用于颌面外科术后镇痛的对比观察[J].中国疼痛医学杂志,2011,11(3):154-156.