我国医疗卫生服务效率问题研究

论文摘要

随着经济的快速发展,人们的医疗卫生服务需求不断提高。统计数据表明,城镇居民家庭医疗保健支出占消费支出的比重由1989年的1.3%上升到了2008年的7%,农村居民家庭医疗保健支出占消费支出的比重由1989年的3.1%上升到了2008年的6.7%。卫生服务水平的高低不仅直接关系到广大人民群众的身体健康,还对整个国家的经济、社会协调发展起着重要的影响作用。但是,我国目前的卫生服务水平发展极不平衡,地区之间的差异较大。因此,如何提高各省(市、地区)医疗卫生服务的效率,充分利用卫生资源,实现最佳的社会效益和经济效益,成为各级政府和相关部门面临的重要问题。提高各省(市、地区)医疗卫生服务的效率,必须解决的问题是如何对各地区医疗卫生服务的效率进行科学、准确的评价。在评价医疗卫生服务效率的方法中,数据包络分析法是运用较多的方法之一,适合对多投入—多产出的区域性医疗卫生服务的效率进行评价。这种方法不仅可以确定各地区医疗卫生服务的技术效率和规模效率,而且还能对医疗卫生服务低效率地区在投入和产出方面存在的问题进行定量分析,可以为卫生政策制定者和政府相关管理部门提供决策依据。文章以我国31个省(市、地区)为研究对象,并根据区域经济学理论将我国划分为东、中、西三个地区,研究其医疗卫生服务效率的差异。运用数据包络分析模型分析的关键在于如何选取投入和产出的评价指标。投入、产出指标的选取总的原则是:充分反映各地区医疗卫生服务的信息,数据可获得性强;评价指标的总数要小于被评价单位数目的一半;以绝对指标为主,同时兼顾相对指标。在反映医疗卫生服务效率的众多指标中,某些指标相互之间具有很强的相关性,而且一些指标的变异程度很小,这类指标的采用都将影响数据包络分析(DEA)评价结果的科学性。因此,本文在投入和产出指标的选取方面采用聚类分析、Spearman相关分析、离散趋势分析的方法筛选出最终的评价指标。确定好模型输入与输出指标后,文章利用数据包络分析软件,并结合我国2008年的统计数据进行求解。研究发现我国医疗卫生资源的配置不合理,表现为东、中、西部地区之间存在一定差异,东部地区医疗卫生服务效率整体较高,投入各种资源得到了充分的利用,中、西部地区中,有5省(市、地区)的医疗卫生服务效率不高,存在医疗卫生资源投入的冗余和医疗卫生服务产出的不足。最后文章针对我国医疗卫生资源的浪费和低投入低产出现象的改进提出政策建议,并阐述了实施区域卫生规划的必要性。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 目录
• 第1章 绪论
• 1.1 研究的背景和意义
• 1.2 国内外研究综述
• 1.2.1 国外研究综述
• 1.2.2 国内研究综述
• 1.3 研究内容和论文结构
• 1.4 研究方法与技术路线
• 1.4.1 研究方法
• 1.4.2 技术路线
• 第2章 医疗卫生服务效率的相关理论
• 2.1 西方效率理论
• 2.2 效率的概念和划分
• 2.2.1 效率的概念
• 2.2.2 效率的划分
• 2.3 医疗卫生服务效率的概念
• 2.4 卫生服务需求与供给理论
• 2.4.1 卫生服务需求分析
• 2.4.2 卫生服务供给分析
• 第3章 医疗卫生服务效率指标筛选方法及评价模型
• 3.1 医疗卫生服务效率指标筛选方法
• 3.1.1 聚类分析法
• 3.1.2 Spearnman相关分析法
• 3.1.3 离散趋势法
• 3.2 生产函数
• 3.2.1 柯布—道格拉斯（Cobb—Douglas）生产函数
• 3.2.2 对数转换生产函数
• 3.3 随机前沿分析
• 3.4 数据包络分析（DEA）方法的理论模型
• 3.4.1 DEA方法的基本原理
• 2R和BC²模型'>3.4.2 DEA模型—C²R和BC²模型
• 第4章 我国医疗卫生服务现状
• 4.1 卫生资源
• 4.1.1 卫生机构数和医疗机构床位数
• 4.1.2 卫生人力资源总量和卫生总费用
• 4.2 医疗服务
• 4.2.1 门诊服务和住院服务
• 4.2.2 病床使用情况和医师工作负荷
• 4.3 病人医药费用
• 4.3.1 门诊和住院病人人均医药费用
• 4.3.2 药费占医药费用比重
• 第5章 我国各地区医疗卫生服务效率的实证分析
• 5.1 数据来源
• 5.2 评价指标体系的构建原则及过程
• 5.2.1 评价指标体系构建的原则
• 5.2.2 评价指标体系构建的过程
• 2R、DEA-BC²模型进行效率评价'>5.3 运用DEA-C²R、DEA-BC²模型进行效率评价
• 5.4 DEA模型求解结果及分析
• 5.4.1 我国医疗服务效率的DEA分析
• 5.4.2 非有效地区的医疗卫生服务效率的松驰变量分析
• 5.4.3 医疗卫生服务效率的个案分析
• 第6章 结论与展望
• 6.1 结论
• 6.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 在学期间发表的论文