论文摘要
目的采用窒息致心跳停止大鼠心肺复苏模型，通过研究人重组促红细胞生成素（rhEPO）对心肺复苏后脑氧摄取率（CEO2）的影响，及比较脑超微结构的改变，来探讨其是否对心肺复苏后的脑损伤具有保护作用。方法健康雄性Wistar大鼠75只，体重200g～300g，术前12h禁食，饮水不限。动物被随机分为三组，对照组（C组），肾上腺素组（AD组），rhEPO组（E组），每组25只，各时点分别为9、8、8只。腹腔注射10％水合氯醛300mg／kg麻醉，气管切开插管，接小动物呼吸机辅助呼吸，呼吸频率36次／分，调整潮气量以维持血气PaCO2在35-45mmHg之间。左侧颈动脉切开置管，右侧颈静脉游离备用。监测心电图、体温、心率、MAP。通过夹闭气管导管建立大鼠心跳呼吸停止模型。心跳呼吸停止判定标准为HR为0，MAP＜10mmHg。E组大鼠在窒息前24h、16h腹腔注射rhEPO（3000iu／kg），窒息前10min静脉注入rhEPO（30iu／kg）。AD组和E组呼吸心跳停止7min后恢复通气，经主动脉注入由窒息前采集氧合动脉血与肝素（500u／kg）、碳酸氢钠（1mEq／kg）、肾上腺素（100u／kg）的混合液组成“复苏合剂”（1 2.5ml／Kg）。复苏成功标准为出现规律自主心律和MAP＞60mmHg。C组不予以窒息、复苏，动脉置管后15min，AD组、E组在循环恢复后1h、2h、3h采集标本及动静脉血气。检测颈动静脉血气分析指标并计算颈动-静脉脑氧含量差(Ca-jO2)及脑氧摄取率（CEO2），取右侧颞叶大脑皮质，电镜液固定后，透射电镜观察其形态学改变。各种数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（（?）±s）表示。不同时点组内、组间比较采用单因素方差分析，均数间的两两比较采用q检验，p＜0.05认为有统计学意义。结果三组动物基础MAP、HR值无明显差别。AD组、E组大鼠ROSC后MAP、HR迅速上升均明显高于C组（p＜0.05），之后MAP下降在两小时左右与C组较为接近，两组之间比较无统计学差别（p＞0.05）。各组动物Hb和Hct比较无明显差别（p＞0.05）。血气结果AD组及E组颈静脉血氧饱和度(SjvO2)和颈静脉血氧含量(CjvO2)明显低于C组，两组比较E组低于AD组（p＜0.05）。三组动物不同时点颈动-静脉氧含量差(Ca-jO2)及脑氧摄取率（CEO2）的比较：AD组、E组各时点均高于C组（p＜0.05），两组问比较E组CEO2明显高于AD组（p＜0.05）。超微结构改变：C组脑组织结构正常。AD组大脑皮质神经元细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞胞质水肿，胞膜结构不完整，多数细胞线粒体空泡变性，神经突起空泡变性，血管—神经突起间隙（V-R间隙）明显扩张，血管内皮细胞损害，毛细血管内可见淤血。E组明显减轻。结论重组人促红细胞生成素能够减轻心肺复苏后脑超微结构损伤，增加脑氧摄取率，改善脑氧合功能。