山东省平度市人民医院,266700
颅脑外伤指的是人体的头部由于直接或间接的作用造成的损伤,是临床中较为常见的外伤。在近几年来,我国的颅脑外伤的发生率逐年提升,导致这一损伤出现的原因主要是由于交通事故造成的。特别是对于危重的颅脑外伤患者来说,如果没有及时得到有效治疗的话,很容易产生严重的后遗症,甚至会造成患者死亡。本文主要是针对我院神经外科收治的危重颅脑外伤患者,在常规治疗的基础上联合手术治疗,发现效果良好,现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科在2014年12月—2015年12月期间收治的68例危重颅脑外伤患者,所有患者都是由于交通事故和高处坠落造成的较为严重的颅脑外伤,本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。其中男性患者41例,女性患者27例;年龄在15~67岁之间,平均年龄为(35.24±6.09)岁。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组,各34例。两组患者的一般资料比较无差异,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
参照组患者采用常规治疗,其中主要包括抗感染、止血、脱水等治疗措施。研究组患者在常规治疗的基础上联合手术治疗,其手术治疗主要是采用大骨瓣开颅减压术治疗。首先,选择的切口位置为颞弓上耳屏,为弧形切口,长度为1cm,从耳廓上方向后延伸至顶骨中线;其次,从正中线旁2.5cm处到前发际线下将骨瓣和皮瓣翻开,并将硬膜外血肿清除干净;再者,根据患者的硬脑膜张力对其颅内压进行判断,如果张力较小的话,可以以正中线为蒂翻向中线;如果张力较大的话,则行+字切口,将额颞叶暴露出来,并将硬膜下血肿和挫伤组织清除,缝合之后注意引流管留置。在手术过程中一定要做好减压工作,将患者的舒张压控制在80mmHg左右,同时还需要加强对脉搏、血压、呼吸等各项生命体征的密切监测。
1.3观察指标
用格拉斯哥昏迷量表(满分15分)和改良Barthel指数(满分100分)对患者的意识状态和日常生活活动能力进行评定,分数越低,表示患者的昏迷状态程度越深、意识障碍越严重、生活能力越差。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析,用均数±标准差表示计量资料,行t检验,P<0.05,表示比较差异具有统计学意义。
2、结果
在治疗前后,研究组患者的格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分分别为(5.93±0.95)、(58.10±10.43)、(9.93±2.14)、(69.17±11.82),研究组患者的格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分分别为(5.24±0.16)、(57.54±10.12)、(13.82±2.53)、(84.73±11.90)。由此可以看出,两组患者在治疗后格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分都得到了一定程度的提升,但研究组患者的提高程度更加显著,表示研究组患者的意识状态和日常生活活动能力都得到明显改善,P<0.05,差异比较具有统计学意义。
3、讨论
在医院的神经外科中,颅脑损伤的死亡率、致残率和发病率都比较高,其临床表现主要为肢体功能障碍、意识障碍等,对患者的身心健康产生严重威胁。造成颅脑外伤的原因主要就是由于在外界暴力的影响下,头部受到严重的创伤。对于危重颅脑外伤的患者来说,由于大量的脑组织都受到了严重破坏,如果没有及时得到有效治疗的话,会加重损伤程度,甚至造成死亡。目前在常规的治疗中,主要包括营养支持、抗感染、止血、脱水等措施,另外还会根据患者的实际情况,采取相关的手术治疗。为了避免危重颅脑外伤患者出现脑疝、脑梗死、继发性脑缺血,就需要及早的将患者脑内的血肿清除,避免其压迫其他脑部组织。在本次调查研究结果中显示,研究组患者是在常规治疗的基础上联合手术治疗,在治疗后格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分分别达到了(13.82±2.53)、(84.73±11.90),与治疗前相比得到明显改善,而且也要显著高于参照组治疗后的格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分,患者的意识状态得到明显好转,日常生活能力也逐渐得到恢复,治疗效果显著。
综上所述,神经外科可以在常规治疗的基础上联合手术治疗危重颅脑外伤患者,其治疗效果显著,患者的意识状态和日常生活能力都能够得到有效的恢复,在临床中值得推广。
【参考文献】
[1]陈撼迪,刘佩佩,隋建美,王凡.神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析[J].中外医学研究,2017,06.
[2]陈宝满.神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析[J].中国农村卫生,2015,12.