儿童脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与剖腹阑尾切除术的对比研究

论文摘要

目的:对比分析儿童脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与剖腹阑尾切除术在治疗急性单纯性阑尾炎中的手术效果及静脉CRP、WBC水平的差异,为脐部单孔腹腔镜阑尾切除术在儿童中的应用提供客观依据。方法:选取大连市儿童医院外科2006年9月至2007年9月收治急性单纯性阑尾炎患儿60例。随机分为两组,每组30例。分别采用脐部单孔腹腔镜阑尾切除术及剖腹阑尾切除术两种术式手术。观察两种术式的手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症的发生率;两种术式术前2小时、术后第1天、术后第3天早晨抽取外周静脉血行C反应蛋白(CRP)检测、白细胞计数(WBC)进行对比。结果:手术时间:单孔腹腔镜组平均19.50±12.20分钟,剖腹组平均29.17±12.25分钟,单孔腹腔镜组的手术时间明显比剖腹组缩短(P<0.05)。肠道功能恢复时间:单孔腹腔镜组平均11.77±6.05小时,剖腹组平均16.70±6.47小时,单孔腹腔镜组较剖腹组肠道功能恢复时间明显减少(P<0.05)。住院时间:单孔腹腔镜组住院时间平均4.47±0.51天,剖腹组平均6.53±0.51天,单孔腹腔镜组住院时间比剖腹组明显减少(P<0.05)。并发症:两组术后均无并发症。血清CRP:单孔腹腔镜组术前血清CRP水平16.07±9.00mg/L,术后第1天28.57±11.00mg/L,术后第3天19.33±8.03mg/L,剖腹组术前14.47±6.22mg/L,术后第1天41.63±16.87mg/L,术后第3天26.17±10.09mg/L。两组术前血清CRP水平均在同一范围内(P>0.05),两组术后总的变化趋势相同,都是术后明显升高,于术后第1天达到高峰,且剖腹组升高值比单孔腹腔镜组明显(P<0.05),之后便开始下降。至术后第3天,剖腹组CRP未恢复到术前水平(P<0.05),而单孔腹腔镜组恢复到术前水平(P>0.05),两组比较有差异(P<0.05)。术前CRP基础水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05 ) ,但术后升高值剖腹组明显高于单孔腹腔镜组(P<0.O5),且单孔腹腔镜组较早恢复到术前水平,说明单孔腹腔镜组对血清CRP水平的影响比剖腹组轻。外周血WBC:单孔腹腔镜组术前WBC(13.84±5.61)*10~9/L,术后第1天(12.24±4.22)*10~9/L,术后第3天(10.33±3.25)*10~9/L,剖腹组术前(14.47±5.43)*10~9/L,术后第1天(13.51±5.12)*10~9/L,术后第3天(11.12±3.60)*10~9/L。两组WBC术前即增高,两组间无明显差别(P>0.05)。术后第1天较术前均无明显升高(P>0.05),且两组间无明显差别(P>0.05)。术后第3天下降,虽未达到正常,但较术前和术后第1天均有明显差别(P<0.O5),但两组之间比较无明显差别(P>0.05)。表明单孔腹腔镜组和剖腹组对血WBC的影响无明显差别。结论:与剖腹阑尾切除术相比,脐部单孔腹腔镜阑尾切除术手术时间短,肠道功能恢复快,住院时间短,CRP应激反应因子恢复快,瘢痕愈合少,表明脐部单孔腹腔镜阑尾切除术比剖腹阑尾切除术对患儿的应激反应的影响轻,手术效果好。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢