福建省泉州市永春县医院362600
【摘要】目的：研究分析对甲状腺切除术患者围术期进行优化护理干预，对患者的心理状况及围术期并发症情况的影响。方法：纳入我院2017年5月至2018年11月期间收治的行甲状腺切除术的患者144例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（72例）及参照组（72例），参照组患者开展围术期常规护理，研究组患者则联合给予优化护理干预，对两组患者护理干预前后心理状况及围术期并发症情况进行观察比较。结果：护理后两组患者焦虑抑郁等负性心理状况均有所改善，SAS及SDS评分均较护理前显著降低（P＜0.05），同时研究组患者改善情况较参照组显著（P＜0.05）；研究组患者围术期相关并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对行甲状腺切除术患者患者围术期给予优化护理干预，有助于帮助患者改善焦虑抑郁等负性心理状况，降低并发症的发生风险，从而提升临床诊疗体验，应用价值较高。
【关键词】甲状腺切除术；优化护理；负性心理；并发症
甲状腺切除术是治疗部分甲状腺病变如甲状腺腺癌、甲状腺肿等最为安全且切实有效的方式，而近年来伴随微创技术发展及其在临床应用，甲状腺切除术的安全性进一步获得提升[1]。但不论微创术式或开放术式，均会对机体造成一定的损伤，因而围术期的护理干预较为关键，直接影响着术后恢复情况。本次研究纳入我院近年收治的行甲状腺切除术治疗的患者，在现有护理干预的基础上进行优化，就其应用效果进行研究分析。
1资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年5月至2018年11月期间收治的行甲状腺切除术的患者144例为研究对象，男70例，女74例，年龄28~69岁，平均（47.36±2.41）岁。采用双盲随机法分为研究组（72例）及参照组（72例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、参照组：开展围术期常规护理，为患者提供安静舒适的病房环境，定期对病房内的物品、空气及地面进行消毒，保持通风及地面干燥，遵医嘱给药并引导患者进行术前检查，完善术前准备工作，向患者就手术注意事项、流程、手术团队等进行介绍。手术开始前按时将患者送至手术室，对患者资料进行核对，并整理核对手术所需物品，术中协助医生完成手术，手术结束后安全将患者送回病室，给予抗生素预防感染，待患者麻醉清醒后就手术情况、术后注意要点（饮食、咳嗽、翻身等）进行介绍。
1.2.2、研究组：在参照组基础上联合给予优化护理干预，重视患者的个体化情况及差异，患者入院后即进行个体化评估，结合患者心理状况、认知情况、既往史、合并症等为患者制定个体化的优化护理方案，术前重视提升患者对疾病及手术等相关的认知水平，可通过语言讲解、视频播放、疑问解答等方式帮助患者加深认知；对存在焦虑抑郁等负性心理的患者，给予心理疏导、言语鼓励、注意力转移、既往成功治愈病例讲解、家属陪伴等方式改善；术前指导患者进行颈部过伸联系，同时后术后适宜体位进行介绍；术中同意采取液体保温措施，降低躯体应激反应的风险；术后重视完善的健康教育，通过图片、视频演示等方式帮助患者掌握术后注意事项；根据患者个体化情况及爱好为其制定饮食方案，术后早期即开展康复训练，提高预后效率；出院前护理人员与患者相互留取联系方式，方便定期随访。
1.3、观察指标
1.3.1、心理状况评定[2]：于护理干预前后采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者焦虑抑郁等负性心理状况进行评定，其中SAS＞50分、SDS＞53分表示存在焦虑抑郁情况，评分与焦虑抑郁严重程度呈正相关。
1.3.2、围术期并发症情况统计：统计两组患者围术期常见并发症的发生情况，主要包括局部肿胀、新发感染、切口疼痛、神经损伤、窒息等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2结果
2.1、两组患者护理前后心理状况比较：护理前两组患者均存在一定的焦虑抑郁状况，SAS及SDS评分组间比较无统计学差异（P＞0.05），护理后两组患者焦虑抑郁状况有所改善，SAS及SDS评分均较护理前显著降低（P＜0.05），研究组患者各指标评分显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者围术期并发症发生率比较：研究组患者围术期诊疗相关并发症的总发生率为2.78％，参照组为12.50％，研究组并发症率显著低于参照组（P＜0.05），详见表2。
3讨论
甲状腺切除术是目前临床诊疗中治疗甲状腺病变最常用的方式，分为部分及完全切除术两类[3]。微创技术在很大程度减小了手术创伤、提升了恢复效率，但在临床诊疗中发现，患者会因生理及心理应激反应而影响手术及预后效果。优化护理干预以现有常规护理干预为基础，对患者生理、心理及病理状况进行较为全面的干预，贴合现今临床护理中人性化及以人为本的理念。本次研究对研究组患者开展了优化护理干预，在对患者整体情况进行评估的基础上，从认知、心理、术中应激、术后饮食、术后康复等方面进行优化干预，结果显示研究组患者护理干预后焦虑抑郁状况基本改善，且改善情况显著优于参照组（P＜0.05），同时研究组患者围术期常见并发症的发生率仅为2.78％，显著低于参照组（P＜0.05），表明开展优化护理干预的应用效果突出且积极。
综上所述，对甲状腺切除术患者给予优化护理干预，能够在改善负性心理状况的基础上，降低并发症风险，进一步提高手术的效果与安全性，值得采用并推广。
参考文献
[1]崔雪玲.腹腔镜下甲状腺切除术人性化护理对患者并发症及满意度的影响[J].实用临床护理学杂志,2017,2(9):6-8,11.
[2]李清文,王建祥,吴海龙,等.对行甲状腺切除术的患者实施优化护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(24):219-220.
[3]齐新.分析甲状腺切除患者加强围术期护理干预对其生活质量的影响[J].中国实用医药,2019,14(3):184-185.