杜海军
黑龙江省绥芬河市人民医院神经外科157399
摘要：目的调查分析长期留置脑室引流管患者颅内感染。方法观察对象为2015年2月～2018年2月于我院行外科颅脑手术后引流的患者200例，回顾性分析不同置管部位颅内感染出现情况、不同置管时间颅内感染出现情况及颅内感染病原菌构成情况。结果脑室置管颅内感染发生概率明显高于其他部位，引流管留置时间越长，感染发生概率越高，对比差异有统计意义（P<0.05）；感染病原菌可分为三大类，分别为真菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌，其中占比较高的为热带假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。结论脑室置管颅内感染发生概率较高，尽量选用其他部位，并缩短留置时间，针对病原菌合理采用药物治疗，提升患者生存质量。
关键词：长期留置；脑室引流管；颅内感染
长期留置脑室引流管是临床上比较常见的辅助治疗方法，在多种类型脑手术中得以应用，但留置引流管可能导致颅内感染发生概率升高，进而导致患者术后并发症出现概率随之升高，不仅不利于疾病的预后，并在一定程度上加重病情，甚至可能导致患者死亡[1]。因此，对长期留置脑室引流管患者颅内感染进行深入调查分析，尽可能降低感染发生概率，对提升患者生存质量具有重要意义。
1基线资料与方法
1.1患者基线资料
观察对象为2015年2月～2018年2月于我院行外科颅脑手术后引流的患者200例，所有研究对象临床资料保存完成，排除合并严重心、肝、肾疾病的患者，排除合并内分泌疾病的患者，排除依从性差及精神疾病患者。200例长期留置脑室引流管患者中男患94例，女患106例，最小年龄21岁，最大年龄68岁，平均年龄（50.7±4.2）岁，其中高血压脑出血手术48例、脑肿瘤切除术40例、颅内动脉瘤夹闭手术41例、闭合性颅脑损伤手术50例，其他21例。
1.2方法
以我院行外科颅脑手术后引流的患者200例为观察对象，回顾性分析不同置管部位颅内感染出现情况、不同置管时间颅内感染出现情况及颅内感染病原菌构成情况。颅内感染诊断标准：以全国医院感染监测中心修订的诊断标准[2]判定：体温持续高于38.5℃，血常规检查结果显示白细胞总数高于10×109/L，中性粒细胞高于75%，脑脊液培养结果显示细菌培养阳性[3]。
1.3观察指标
①不同置管部位颅内感染出现情况；②不同置管时间颅内感染出现情况；③颅内感染病原菌构成情况[4]。
1.4数据统计分析
采用统计软件Spss20.0对观察指标不同置管部位颅内感染出现情况、不同置管时间颅内感染出现情况、颅内感染病原菌构成情况采取统计学检验，不同置管部位颅内感染出现情况、不同置管时间颅内感染出现情况、颅内感染病原菌构成情况均为计数资料，采取卡方检验。
2.实验结果
2.1不同置管部位颅内感染出现情况
统计结果显示，脑室置管颅内感染发生概率明显高于其他部位，对比差异有统计意义（P<0.05），详细数据见表Ⅰ。
3.讨论
长期留置脑室引流管在颅脑手术中具有重要价值，但一定程度增加了颅内感染可能性，一旦发生感染，则坏死的脑组织、脑脊液等均可能成为细菌繁殖的培养基，并且临床上大部分治疗药物无法有效透过血脑屏障，严重影响治疗效果，对患者生命安全造成严重威胁，因此，做好感染预防工作十分重要[5]。本文通过实验分析，结果可以看到，脑室置管颅内感染发生概率明显高于其他部位，引流管留置时间3-4天感染发生概率明显高于1-2天，引流管留置时间5天及以上感染发生概率明显高于3-4天，即引流管留置时间越长，感染发生概率越高，颅内感染病原菌可分为三大类，分别为真菌、革兰阳性菌、革兰阴性菌，其中占比较高的为热带假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌，分别占比28.00%（7例）、24.00%（6例）、20.00%（5例），由此可见，为降低感染发生概率，在围手术期应预防性的使用抗菌药物，手术过程严格执行无菌操作，术后尽量缩短引流管留置时间。
参考文献：
[1]李作凌，邢亚洲，马春晓，等.长期留置脑室引流管患者颅内感染的调查[J].中华医院感染学杂志，2016，26（6）：1348-1350.
[2]王炜，崔明，陈节，等.脑室外引流术后颅内感染的预防[J].安徽医药，2013，17（4）：613-615.
[3]周焱峰.脑室出血外引流拔管时间与术后继发颅内感染及相关因素分析[J].中外医疗，2017，36（22）：87-89.
[4]乔鹏.432例神经外科开颅手术后颅内感染危险病因观察[J].中外医学研究，2016，14（22）：41-42.
[5]贾子平.长期留置脑室引流管患者颅内感染的调查分析[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：36-37.