湖南省湘西州民族中医医院湖南湘西416000
【摘要】目的：分析对腹泻患儿采用中药直肠滴入治疗的临床疗效。方法：选取我院2016年5月-2018年5月间收治的90例腹泻患儿，采用随机法将患儿平均分为中药组和西药组，中药组根据患儿的腹泻类型采用不同的中药汤剂治疗，如湿热型使用葛根黄芩黄连汤，寒湿型使用藿香正气散治疗，伤食型使用保和丸，肝郁型采用痛泻要方等。所有药材煎煮后加入6％的赤石脂冲调后直肠给药。西药组采用肠粘膜保护荆、静脉补液、抗感染药物等常规西药治疗，观察治疗效果。结果：相对于西药组，中药组疗效更佳（P<0.05）。结论：小儿腹泻通过中药直肠滴入治疗的疗效明显，辨证论治更符合患儿的病理生理特点。
【关键词】中药直肠滴入；小儿腹泻；临床疗效
腹泻是一种好发于年幼儿童的常见疾病，特别是2岁以下的婴幼儿发病率最高[1]。主要因病毒感染、营养供给不平衡、机体防御能力低、饮食因素、气候变化等因素导致。患儿主要表现为泡沫状大便、大便稀薄、大便次数明显增多、无食欲、脱水等。长期慢性腹泻会导致患儿营养状况低下、贫血、感染增多，给患儿的身心造成了严重危害[2]。中医将腹泻称为“泄泻”，主要病因为湿邪导致，外加饮食不洁、情志不舒、脾胃虚弱、中气下陷从而引起胃肠道不适，水谷运化无力，遂成泄泻。临床将泄泻分为湿热型、寒湿型、伤食型、脾虚型、肾虚型、肝郁型，根据病型进行分型治疗。在治疗的同时，提升了患儿的免疫力，达到了让患儿及家长满意的治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月-2018年5月期间收治的90例腹泻患儿进行观察，其中男孩50例，女孩40例，年龄6-20个月，平均（12.1±0.8）月。采用随机法将患儿平均分为中药组和西药组，各45例，两组患儿一般资料差异性小。
1.2治疗方法
对照组采用采用肠粘膜保护剂、静脉补液、抗感染等西医药物治疗，常用药物有利巴韦林2.5m/kg，4次/d；口服补液盐散20mg/kg/d；思密达3-9/次，3次／d。双歧杆菌四联活菌片0.25g/次，2次/d。根据患儿病情选择联合用药方案及治疗时间。
观察组采用中药直肠滴入治疗，寒湿型使用藿香正气散，具有散寒解表、和胃降逆、行气止呕的功效，组成有：白术、茯苓、半夏各12g，藿香、苏叶、厚朴、陈皮、大腹皮各10g，白芷、生姜片、红枣各6g。葛根黄芩黄连汤主要治疗湿热型泄泻，由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。保和丸具有消食化滞、醒脾和胃的功效，主要治疗伤食型泄泻，组成有神曲、山楂、连翘、枳壳、香附、茯苓、莱菔子、陈皮、制半夏。参苓白术散具有补脾健胃、宣肺利气、和胃的功效，主要治疗脾虚型泄泻，由党参、白术、茯苓、山药、莲子、扁豆、橘梗、砂仁等多位药材组成。四神丸具有补肾益气、涩肠止泻的功效，主要治疗肾虚型泄泻，由15g补骨脂、吴茱萸，10g五味子、肉豆蔻组成。痛泻要方治疗肝郁型泄泻，组成有陈皮、防风、白芍、白术。所有药材水煎后将药渣过滤取汁50-150ml，加入6％的赤石脂冲调后备用，2岁以下20ml/d，3-6岁30ml/d，7岁以上40-50ml/d。直肠给药前叮嘱患儿排空大便，抬高臀部。肛管插入深度约为10cm左右，药温维持在36-38度。以患儿的耐受度为度，速度不宜过快，输注结束后轻柔患儿腹部5-10min。
1.3疗效评价标准[3]
显效：患儿临床症状基本消失，大便次数、形状正常。有效：患儿大便次数、形状有所改善，腹痛、烦躁等临床症状有所减轻。无效：症状体征无改善。总有效率=（显效+有效），总例数×1000k，
1.4统计学方法
所有数据采用spss26.0统计学软件进行数据检测处理，以（％）表示，用X2检验，以（P<0.05）有意义。
2结果
根据两组患儿的治疗结果说明，中药组治疗效果更优（P<0.05），见表1。
表1两组治疗效果对比[n（%）]
3讨论
小儿腹泻容易引起患儿出现营养不良、生长受限，而且婴幼儿腹泻的发病率高，与其流质饮食、肠道发育不良、病毒感染、细菌感染、气候变化等因素有关[4]。中医中将泄泻的主要原因归结于湿邪困脾、饮食伤胃、郁怒伤肝、中气下陷、久病体虚，根据患儿的疾病类型进行辩证论治，藿香正气散具有散寒解表、祛湿和胃的功效，可以治疗寒湿型泄泻。葛根黄芩黄连汤具有升阳止泻、清肠祛湿、清热解毒的功效，可以减轻患儿腹痛、身热口渴等湿热症状目。方中葛根具有保护肝脏、提高机体抗病毒能力、促进新陈代谢的作用，可以减轻慢性损伤对患儿造成危害，增强肝细胞活性和清除病毒能力。黄芩清肺热、黄连清湿热，联合治疗可以清除上焦、中焦湿邪、热邪，提高抗菌能力。保和丸具有消食化滞的功效，可以加速水谷运化，保护胃肠道。参苓白术散具有补益脾胃、益气养血、渗湿止痛的功效，提高患儿的脾脏功能。对慢性泄泻导致患儿脾肾虚弱、全身无力、肠鸣泄泻症状有改善作用。方中党参为补虚药，配合茯苓：白术可以健脾渗湿、补气宣肺。四神丸具有补肾止泻的功效，补足肾气的功效。肉豆蔻归于脾胃经，具有温阳补肾、开胃消食、散寒止呕的功效，可以帮助消化食物，维持正常的水谷运化改善久泻、腹痛、呕吐症状。痛泻要方具有疏肝解郁、温中扶脾、行气止痛的功效，可以缓解患儿烦躁、疼痛症状。方中防风具有祛风散寒、胜湿止痛的功效，可以缓解患儿盗汗、全身乏力症状。白芍具有滋阴养血的功效，白术健脾和胃、燥湿，可以提高患儿脾胃功能，改善腹泻症状。各药材联合使用可以增强免疫力，提高脾胃功能，保护胃肠道。中药汤剂治疗腹泻的疗效较好，无毒副作用，有利于对患儿进行全面治疗，配合赤石脂生肌止涩，对久泻久痢疗效明显。经直肠给药可以迅速起效，无需肝脏代谢，保证药效的同降低了药物对胃肠道的残留药物损伤[5]。婴幼儿对药物及治疗方法的要求性高，操作方便，对抗拒口服用药的患儿实用性强。直肠滴入治疗保证了药物吸收利用度，副作用少，减轻了患儿的不适感，提高了治疗效果[6]。
本文对90例腹泻患儿观察发现，中药组的治疗效果更明显（P<0.05）。说明相对于常规西药治疗，中药直肠给药的疗效更可靠。中药辨证论治对腹泻类型进行分型论治，提高了治疗效果，在祛除病邪的同时提高患儿的抵抗力，保护胃肠粘膜。直肠给药将药物直接经直肠输送到患儿肛管静脉，使药效直达病灶，操作方便，避免婴儿对长期静脉滴注不耐受、口服药物吸收度低的情况，值得腹泻患儿使用。
参考文献：
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