江苏省常州市第一人民医院心内科213003
摘要：目的：研究并探讨吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床治疗效果，并分析其应用价值。方法：将我院从2013年8月16日至2014年12月16日期间收治的66例高血压合并冠心病患者进行研究，将66例高血压合并冠心病患者随机分为对照组（33例）以及实验组（33例），对照组患者给予硝苯地平控释片，实验组患者给予吲达帕胺联合氨氯地平片，比较两组患者（各33例）的临床效果差异。结果：实验组患者的临床效果显著优于对照组患者（P<0.05），实验组患者的血脂水平显著优于对照组患者（P<0.05），差异较大，具有统计学意义。结论：吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著，值得进行借鉴和推广。
关键词：吲达帕胺；氨氯地平片；高血压；冠心病；临床效果
Abstract:Objective:Tostudyandexploreindapamidecombinedwithamlodipinetabletsinthetreatmentoftheclinicaleffectofthetreatmentofhypertensionandcoronaryheartdisease(CHD),andtoevaluateitsclinicalvalue.Methods:inourhospitalfromAugust2013toDecember16,2014to16,from66patientswithhypertensionandcoronaryheartdiseaseinpatientswithstudy,66patientswithhypertensioncomplicatedwithcoronaryheartdiseasewererandomlyassignedforcontrolgroup(33cases)andexperimentalgroup(33cases).Patientsinthecontrolgrouptreatedwithnifedipinecontrolledreleasetablets,patientsintheexperimentalgroupgivenindapamideammoniacombinedamlodipine,comparedtwogroupsofpatients(33cases)clinicaleffectofdifferences.Results:theclinicaleffectoftheexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Theserumlipidlevelsofthepatientsintheexperimentalgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05),thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:indapamidecombinedwithamlodipinetabletsintreatmentofhypertensionandcoronaryheartdiseaseclinicalcurativeeffectisremarkable,itisworthforreferenceandpromotion.
Keywords:indapamide;amlodipine;hypertension;coronaryheartdisease;clinicaleffect
高血压合并冠心病在老年人群中的发生率较大，随着我国人口老龄化的不断严重，高血压合并冠心病患者的数量也在不断增加，对患者的健康和生活质量产生了一定的影响[1-2]。在临床上有较多的治疗高血压合并冠心病的药物，疗效各不相同，为了找到理想的治疗该疾病的药物，现本文将研究吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效，内容如下文：
1资料与方法
1.1基线资料将我院从2013年8月16日至2014年12月16日期间收治的66例高血压合并冠心病患者进行研究，将66例高血压合并冠心病患者随机分为对照组（33例）以及实验组（33例），对照组患者给予硝苯地平控释片，实验组患者给予吲达帕胺联合氨氯地平片。
其中，实验组患者33例：男性患者数量与女性患者数量分别为17例、16例，患者年龄在47岁至78岁之间，平均年龄为（57.56±1.46）岁。高血压病程在2年至8年之间，平均病程为（5.18±1.21）年。冠心病病程在2年至7年之间，平均病程为（4.08±1.16）年。
对照组患者33例：男性患者数量与女性患者数量分别为18例、15例，患者年龄在46岁至79岁之间，平均年龄为（58.36±1.51）岁。高血压病程在2年至9年之间，平均病程为（5.64±1.25）年。冠心病病程在2年至8年之间，平均病程为（4.27±1.23）年。
将两组高血压合并冠心病患者的性别、年龄、病程等一般资料进行对比，差异较小，P值大于0.05，因此两组高血压合并冠心病患者能够进行良好的比较、分析。
1.2临床方法
①对照组患者：给予口服硝苯地平控释片（国药准字H20000079，上海现代制药股份有限公司），口服，每日一次，每次30毫克。②实验组患者：给予吲达帕胺联合氨氯地平片治疗法，均口服服药，每日服用一次吲达帕胺片（国药准字H20052001，湖北汇瑞药业），每次1.5毫克，每日服用一次苯磺酸氨氯地平片(国药准字H20020390，苏东瑞制药有限公司)，每次5毫克。两组患者均连续治疗4个月[3]。
1.3观察指标将两组高血压合并冠心病患者（各33例）的临床治疗有效率、血脂水平进行比较，可以分为显效、有效、无效三个方向。患者的收缩压下降10mmHg以上，舒张压下降20mmHg以上，血压在正常范围内，心绞痛发作次数降低80%以上视为显效；患者的收缩压下降少于10mmHg，舒张压下降少于20mmHg，血压值不在正常范围内，心绞痛发作次数在50%以上，80%以下视为有效；患者的临床症状没有发生明显的变化视为无效[4]。
1.4统计学处理实验结束后，将两组高血压合并冠心病患者治疗有效率、血脂水平数据准确地录入到SPSS19.0统计软件包进行测定。计数资料用n和%表示，用卡方进行检验，计量资料用（）表示，用t检验。当p值小于0.05时，表明差异存在着统计学意义。
2结果
2.1将两组患者治疗有效率进行比较：如表一所示。
表1：比较两组患者治疗有效率
组别例数显效（例）有效（例）无效（例）治疗有效率（例，%）
对照组331511726（78.79%）
实验组33258033（100.00%）*
注：与对照组患者（33例）相比，P*<0.05。
2.2将两组患者的血脂水平进行比较：如表二所示，实验组患者的血脂水平优于对照组患者，组间差异较大，P值小于0.05，具有统计学意义。
表2：比较两组患者血脂水平差异（mmol/L）
组别例数三酰甘油总胆固醇高浓度脂蛋白低浓度脂蛋白
对照组332.98±1.215.51±1.221.09±0.384.60±0.44
实验组331.48±1.08*4.22±1.17*1.49±0.43*3.79±0.37*
注：与对照组患者（33例）相比，P*<0.05。
3讨论
高血压是一种心血管疾病，在临床上较为常见，并且患者多为老年人群。随着人们生活质量的提高，饮食结构的变化，高血压疾病已经逐渐年轻化。高血压疾病对患者的大脑、肾脏、心脏等重要器官会产生一定的影响，因此长久性高血压患者容易并发各种并发症。其中，高血压合并冠心病是其中常见的一种，不仅影响了患者的生活质量，同时对患者的健康造成了巨大的伤害。往常临床上常采用硝苯地平对患者进行治疗，但是临床治疗效果并不显著。近年来，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病开始逐渐广泛应用在临床上。
吲达帕胺是一种具有吲哚环的磺胺衍生物的利尿剂，可以改善患者的心肌缺血症状，改善患者血管平滑肌细胞的钙内流，利尿效果以及钙拮抗效果良好。吲达帕胺能够保钠排钾，抑制远曲小管皮质部的再吸收能力，降低外周血管阻力，改善血管平滑肌的松弛程度[5]。并且吲达帕胺还能提高钙离子的跨膜功能，降低了外周阻力，使得机体血压保持在稳定的水平。氨氯地平片是一种钙离子通道阻滞剂，可以降低外周血压和血管阻力。该药物直接作用在机体的血管平滑肌上，加强缺血心肌灌注，使得心肌缺血的范围得到降低，保护心脏功能。吲达帕胺联合氨氯地平可以发挥协同作用，并且这两种药物的毒副作用较少，患者不易发生不良反应，可以长期治疗[6]。
通过本次的研究结果可以发现，实验组患者治疗有效患者数量为33例，治疗有效率高达100.00%，而对照组患者中治疗有效患者数量为26例，治疗有效率为78.79%。两组患者的临床疗效相比差异较大，具有统计学意义。并且可以通过观察发现，实验组患者的血脂水平均显著优于对照组患者，差异较大，具有统计学意义。证实了吲达帕胺联合氨氯地平可以有效改善患者的颈动脉粥样硬化以及血脂指标。综合以上分析内容可得，吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效显著，患者受益颇多，安全可靠，值得在临床上进行借鉴和推广。
参考文献
[1]谢玉霞,武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6):640-641,644.
[2]Nakamura,K.,Nakagawa,H.,Sakurai,M.etal.Influenceofsmokingcombinedwithanotherriskfactorontheriskofmortalityfromcoronaryheartdiseaseandstroke:Pooledanalysisof10Japanesecohortstudies[J].Cerebrovasculardiseases,2012,33(5):480-491.[3]Girinsky,T.,M'Kacher,R.,Lessard,N.etal.ProspectivecoronaryheartdiseasescreeninginasymptomaticHodgkinlymphomapatientsusingcoronarycomputedtomographyangiography:Resultsandriskfactoranalysis[J].InternationalJournalofRadiationOncology,Biology,Physics,2014,89(1):59-66.
[4]黄建波.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国现代药物应用,2013,7(17):105-106.
[5]叶维聪,黎法斌,吴立宽等.左旋氨氯地平对高血压患者血清hs-CRP和血管内皮功能的影响[J].岭南心血管病杂志,2010,16(3):199-203.
[6]黄庆丰.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):517-518.