张立琴徐荣春王悦敏武知荣
（黑龙江省大庆油田总医院163001）
【摘要】目的：探讨产妇产后疼痛的护理措施。方法：选取2013年在本院生产的20例产妇为研究对象，评估产后疼痛护理效果，及患者满意率。结果：所有患者经过细致、有效的护理，疼痛症状得以缓解，患者满意率高达100%。结论：助产士需做好分娩后产妇疼痛的护理，以提高妇的舒适度及生活质量。
【关键词】产后；疼痛；护理措施
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0294-01
引言
在产褥期，产妇全身各系统，尤其是生殖系统发生了较大的生理变化，同时，也会经历一个心理和社会的适应过程。因此，在这一时期，助产士仍然需要做好对产妇的观察及护理，以保证母婴的健康。
疼痛是一种常与疾病或受伤相关的不愉快感觉，引起生理不适且常伴随痛苦。分娩后，产妇均存在不同程度的多因素疼痛，其中最多见的是子宫收缩痛、会阴切口痛、性交痛、下尿路疼痛、腰背痛及头痛等。虽然这些疼痛可能不会造成严重的后果，但可以明显影响产妇的舒适度及生活质量，因此应重视产后妇女的疼痛护理工作。
1.一般资料
选取2013年在本院生产的20例产妇，年龄21～37岁，平均年龄28.4岁。其中，初产妇16例，经产妇4例；实施剖宫产11例，会阴侧切9例。20例患者均存在不同程度宫缩痛、腰背痛；9例会阴切口痛，5例下尿路疼痛，6例头痛。
2.方法
2.1疼痛治疗
患者给予药物阵痛，药物治疗按照世界卫生组织所制定的阶梯式止痛剂使用步骤进行。轻至中度的疼痛至少持续3～4h时，开始使用低剂量非阿片类药物，中度疼痛或疼痛无法由非阿片类药物良好控制时，使用非阿片类药物合并使用低剂量阿片类药物，严重疼痛时，将高剂量阿片类药物加入非阿片类药物中，或使用一种使止痛效果类似抗组胺药物。
2.2疼痛护理
及时给予心里疏导，耐心向产妇解释疼痛产生的原因、可能产生的后果及可以采取的措施，有利于减轻产妇的疼痛感。同时针对分娩后不同部位的疼痛进行有效的护理[1]。
2.2.1宫缩痛护理
向宫缩痛产妇解释疼痛产生的原因。让产妇认识到一周后，子宫收缩痛会自然消失。对疼痛严重产妇，适当使用布洛芬或其他镇痛药控制疼痛。
2.2.2会阴切口痛护理
仔细观察会阴部，着重观察会阴伤口的恢复情况。尽早发现感染、血肿、伤口裂开或其他可治疗的问题。为减轻疼痛可局部应用冷敷或坐浴可减轻水肿。将熏衣草或茶树的油加入坐浴的水中，或涂抹于会阴部。采用可吸收缝线可减小伤口，减轻疼痛。缝合方式上，连续缝合与间断缝合相比，采用前者的产妇，短期疼痛更轻。使用口服镇痛药有一定镇痛效果，如布洛芬等。
2.2.3下尿路疼痛护理
及时评估下尿路疼痛产妇的一般情况，给予泌尿道感染的检查和体格检查。如果产后查体正常并且尿培养阴性，则下尿路疼痛可以采用简单行为治疗：定时排尿、液体控制和避免用力排尿。预防是最重要的，包括持续膀胱引流，直到硬膜外麻醉导致的感觉短缺恢复正常为止。
2.2.4腰背疼痛护理
腰背疼痛产妇坐在扁平的环形(汽车轮胎状)垫上会减轻疼痛。或者对患区进行热敷或冷敷。口服镇痛药，如布洛芬。尾骨骨折者不应对骨折的尾骨尖进行手术去除，因为其不能改善症状，并且会加重疼痛。为了控制和消除症状可进行骨盆固定和理疗，尾骨骨折会自行愈合，但一般需要几周甚至几个月。所有出现新发生的、无改善的产后疼痛的妇女均应进行彻底的评价。
2.2.5头痛护理
头痛一般是由麻药引发的。如果产妇使用了硬膜外麻醉，助产士应通知产科医师，并联系实施麻醉的麻醉师到场共同处理。这时，产妇应制动，助产士协助麻醉师进行治疗。花时间了解产妇与生孩子有关的事情和心理状态有利于缓解因心理压力引起的头痛。
2.2.6心理护理
产妇不同程度宫缩痛、腰背痛，会阴切口痛，下尿路疼痛，头痛等疼痛，在一定程度上影响了产妇的正常生活，因此需要及时疏通产妇的心理情况，特别是对于初产妇的心理疏导，具有一定的意义。医生和护士需要向产妇讲解必要的产科知识，减少产妇因疼痛造成的恐慌心理，同时，还需要向产妇和家属讲解必要的卫生护理知识和运动护理知识，能够转移产妇的恐慌情绪，同时也对产妇的恢复有一定的好处。
3.讨论
分娩后，产妇均存在不同程度的多因素疼痛，这些疼痛往往影响着产妇的舒适度及生活质量。因此需做好相应的护理。需要注意的是，在进行各项产后护理技术操作之前，护士应保护产妇的隐私[2]。由于大部分产科操作涉及妇女生殖系统或隐私部位，因此在操作前一定要请家属暂时离开病房，并将床旁帘拉上或用屏风遮挡。操作前后洗手：接触每一个产妇前后一定要做好洗手工作，避免交叉感染。
临床常见的产后疼痛有子宫收缩痛、会阴切口痛、性交痛、下尿路疼痛、腰背痛及头痛等。临床护理时首先需对患者进行心里护理，耐心向产妇解释疼痛产生的原因、可能产生的后果及可以采取的措施，有利于减轻产妇的疼痛感[3]。其次，针对不同疼痛部位给予科学有效的护理。本组研究中，20例产妇产后出现不同部位的疼痛。所有患者不同的程度的宫缩痛，腰背痛；9例会阴切口痛，5例下尿路疼痛，6例头痛。临床分别针对产妇的疼痛部位实施了相应的护理。结果，所有患者疼痛症状缓解或消失，患者满意率高达100%。因此，科学有效的对症护理，可以有效缓解和消除产后疼痛症状，提高产妇舒适度及生活质量。护理工作的不仅仅需要关注病患的身体，还需要注意病患的心理。因此，在护理上，医生和护士要保证产妇身体健康的恢复，还需要关注产妇的心理护理。
【参考文献】
[1]王司娥，李秀贤，赵在玉.产妇产后疼痛的护理干预临床研究[J].中国医药指南，2014，24:328-329.
[2]黄灿萍.剖宫产术后疼痛的护理干预措施研究[J].中外医学研究，2014，03期112-112，113.
[3]陈敏莲，滕美君，马袁英.情志护理在孕产妇心理护理中的应用效果观察[J].中国现代医生，2014，52(11):85-88.