云南省鲁甸县中医医院妇产科657100
摘要：目的：探究妇科手术后尿道感染的高危因素。方法：回顾性分析我院2012年1月-2015年3月收治的行手术治疗的100例妇科肿瘤患者的临床资料。结果：术后出现尿道感染患者20例，感染率为20%。结论：妇科患者术后容易发生尿道感染，必须识别高危因素，并采取有效措施预防。
关键词：妇科?手术；尿道感染；高危因素
抗菌药物的使用对妇科感染的预防起着十分重要的作用，在妇科感染中，位列首位的就是因妇科手术而引起的尿道感染【1】。在医院中，妇科术后危险感染因素有很多，如年龄、手术部位、慢性病以及导尿管置留的时间过长等等。泌尿系统感染的危险因素也有很多，例如：感染史、绝经、糖尿病、泌尿系统畸形、肾脏及膀胱出现问题等【2】。本片文章主要阐述了对我院收治的100例妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，并总结出相应的预防措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2012年1月-2015年3月收治的行手术治疗的100例妇科肿瘤患者的临床资料。在此100例妇科肿瘤患者中，有6例宫内膜癌、5例宫颈癌以及3例卵巢癌，年龄为41至75岁，平均年龄为（63.21±12.32）岁。排尿困难、尿急、尿频、血尿以及尿痛是泌尿系统感染的主要临床表现。
1.2方法
在清晨时，取患者中段尿液进行细菌培养及药物敏感试验。质控菌株包括三种：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌。对妇科手术后泌尿系统感染患者进行回顾性分析，分析出其可能出现的危险因素，并进行比较。
1.3观察指标
对患者泌尿系统的感染因素进行观察，主要包括：合并糖尿病、有泌尿系统感染病史、合并子宫脱垂、多种并发症状、放置导尿管以及导尿管放置时间。
1.4统计学处理
本组患者进行分析情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验，使用均数±标准差表示为计量数据，对比方法为t检验。
2.结果
2.1泌尿系统感染的各项因素及发生率
在本组100例妇科肿瘤患者中，年龄为41至75岁，平均年龄为（63.21±12.32）岁；体重指数为（29.21±23.12）。其中包括79例绝经患者，占总比例的79%，患者的年龄为41至65岁，平均年龄为（53.42±12.62）岁，体重指标为（26.87±18.12）。另有20例患者术后泌尿系统发生感染，在此20例感染患者中，有15例患者在绝经后发生感染，占感染总数的75%。在此100例妇科肿瘤患者中，有34例子宫内膜癌患者，占34%；40例卵巢癌患者，占40%；26例宫颈癌患者，占26%。在术后感染的20例患者中，有5例子宫内膜癌患者，占25%；有7例卵巢癌患者，占35%；有8例宫颈癌患者，占40%。手术患者与术后泌尿系统发生感染患者的疾病构成无较大差异，P＞0.05，差异无统计学意义。泌尿系统感染的各项因素及发生率（见表1）。
3.讨论
在妇科术后医院感染类型中，最常见的感染就是泌尿系统感染，长时间置留导尿管是妇科术后感染的主要原因。女性的生殖系统与泌尿系统相邻，因此，在对患者进行手术后，其泌尿系统易发生感染。妇科患者在进行手术时，特别是经阴道或开腹式手术时，极易导致尿道及膀胱出现损伤，通常妇科术后泌尿系统发生感染就是在尿道及膀胱的基础上发生的。在对患者置入导尿管时，会对尿道及膀胱黏膜造成一定的刺激，而长时间置留导尿管会产生一定的细菌，进而导致感染。有专家经过研究发现【3】，对健康患者的膀胱进行导尿1天，其泌尿系统的感染率为8.5%，但每插一次尿管，其泌尿系统的感染率就会增加10%至13%，导尿管置留的时间越长，患者的泌尿系统的感染率就越高。
在临床上，糖尿病患者的主要特点为高血糖，糖尿病患者在24小时后，其尿糖定量会有所上升，尿糖定量上升会促进细菌的繁殖，加大泌尿系统感染的风险。有相关文献表明，糖尿病合并糖尿病肾病患者的泌尿系统发生率较高【4】。在本次分析中，妇科术后患者的泌尿系统感染率有25%的患者有合并糖尿病。
在临床中，妇科肿瘤手术患者的泌尿系统感染因素有很多，如导尿管置留时间、大小便失禁、化疗以及绝经等。为了能够降低患者泌尿系统的感染率，可采取相关的措施来防治泌尿系统感染的发生，如缩减置留导尿管的时间、保障导尿管的密封性、做好相关清洁工作以及合理的对抗菌药物进行使用等等。
参考文献：
[1]杨玉秀.妇科术后尿道感染高危因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（2）：377-379.
[2]陈辉，房晶晶，陈丽梅等.系统性红斑狼疮患者医院感染高危因素及耐药性研究[J].临床医学工程，2013，20（1）：51-52.
[3]李虹，兰玉.神经外科医院感染高危因素与控制措施[J].医学综述，2013，19（15）：2871-2872.
[4]王秀云，肖文辉，姜晶等.妇科术后留置导尿管尿路感染的危险因素及干预措施[J].中华医院感染学杂志，2014，（9）：2297-2298，2314.