论文摘要
目的探讨1.3414μm 掺钕铝Nd:YAP 激光的功率、作用时间与鼻咽粘膜热损伤程度的关系以及激光照射后组织的愈合过程。方法建立激光照射普通级新西兰兔鼻咽组织的动物模型。选用激光功率数分别为5、8、10、12W,照射时间分别为1、1.5、2.0、2.5S,以非接触方式,距靶区5mm,垂直照射活体兔的鼻咽粘膜和颊粘膜组织后,70°内窥镜观察热损伤变化,测量组织热损伤的宽度,光镜下观察粘膜热损伤的程度;透射电镜下观察热损伤及其周边区域细胞超微结构变化。又采用同样的激光剂量、同样的方式照射兔鼻咽粘膜,术后第1、3、7、14 天显微镜下测量损伤宽度,通过肉眼、光镜、观察损伤组织的愈合过程。结果Nd:YAP 激光作用于兔鼻咽组织后,随着激光能量密度的增加,肉眼观察以白凝、凹陷、炭化为主。光镜下观察以凝固性改变和热消融现象为主。当激光功率为5W 和8W 时,激光对鼻咽粘膜和颊粘膜的热损伤宽度有显著性差异（P<0.05）;当激光功率为10W 和12W 时,激光对两种组织的热损伤宽度差异性不显著（P>0.05）;激光作用功率、作用时间与热损伤的宽度呈线性相关;激光输出功率和作用时间与损伤深度有显著的相关性（P<0.01）;激光照射后,肉眼观察5W1S、5W1.5S、5W2S、5W2.5S、8W1S 、8W1.5S、10W1S、10W1.5S、12 W1S 组在14 天已基本愈合。光镜观察激光照射后的愈合过程主要是损伤底部肉芽组织生长,填充损伤部位,周边正常上皮向损伤中心生长,5W1S、5W1.5S、5W2S、5W2.5S、8W1S、8W1.5组在照射后第14 天基本愈合。激光功率、作用时间、修复时间对鼻咽粘膜在修复期的缺损宽度影响显著性（P<0.01）。结论兔鼻咽组织激光热损伤的宽度和深度随激光输出功率数、作用时间的增加而增大,在实验的剂量范围内呈线性关系;凝固性坏死达固有层浅层的激光安全有效参数为5W2S-8W2S,超过固有层浅层达固有层深层有效安全参数为10W1S-10W2S;激光热损伤后的愈合过程与激光功率、作用时间、修复时间密切相关。
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