ICD在治疗恶性室性心律失常中的作用

论文摘要

目的观察植入式心脏复律除颤器(ICD)对恶性室性心律失常的治疗效果,同时与单纯药物治疗效果相对比,对ICD治疗恶性室性心律失常的疗效及安全性做一评估。方法符合2002年ACC/AHA/NASPE关于ICD临床应用I类及IIa类指证的104例患者,分为ICD加药物治疗组和单纯药物治疗组,两组患者除晕厥、心肺复苏及确诊的VF, ICD组多于单纯药物治疗组外,其余基础病、EF、心功能、心律失常等临床特征相似,并接受相同的基础治疗。比较两组随访后1、2、3年的生存率、心律失常性死亡及心脏事件发生率。结果104例患者观察期内,ICD组26例患者中第1年、第2年、第3年无因心律失常事件死亡病例,死亡率为0%。而单纯药物组78例患者中因心律失常事件死亡病例分别为6、14、17例,死亡率分别为7.69.%, 17.94%, 21.79%,3年ICD组较单纯药物组死亡率下降了21.79%, P<0.05,差异有统计学意义。26例ICD植入者资料分析有18例(73.1%)出现恶性室性心律失常,其中469次为非持续性室速(自行终止),持续性室速发作265次,经ATP分层治疗1阵转复成功245次(92.5%),2阵转复成功13次(4.89%),ATP治疗转复未成功经低能量电转复7次(2.64%)。室颤发作41次,其中14次在释放治疗前室颤自己终止,经电除颤治疗1次成功36次(87.80% ), 2次成功5次(12.2%)。两组之间心律失常事件发病率基本相等,但ICD组全部转复VT/V成功,两组间因心律失常事件死亡率相比,差异有统计学意义。结论ICD对于合并有恶性室性心律失常的心脏病人预防猝死的总体效果优于单纯药物治疗,ICD能有效终止恶性室性心律失常,降低心脏性猝死的死亡率,提高患者生存率,而且此趋势随着随访期的延长更加明显。在ICD分层治疗中,ATP功能能有效终止室速,避免和减少ICD放电,减少患者由除颤造成的痛苦,同时减轻患者经济负担。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 临床资料
• 2. 方法
• 2.1 基础治疗方法
• 2.2 ICD 植入
• 2.3 随访
• 2.4 临床观察指标
• 3. 统计学处理
• 结果
• 1.手术情况
• 2.随访结果
• 讨论
• 1.ICD 治疗的可行性及有效性
• 2.ICD 的分层治疗功能
• 3.ICD 治疗的误放电及电风暴现象
• 4.优化随访过程,优化 ICD 工作参数
• 5.ICD 应用展望
• 6.本研究局限性
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述 埋藏式心脏复律除颤器在慢性心力衰竭中的应用进展
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表