谢维英李存桂（新疆伊宁市人民医院新疆伊宁835000）
【摘要】目的为了及时发现难产倾向，提高顺产率，减少并发症，确保母婴安全。方法在我院住院分娩的初产妇168例，本组病例从产妇进入待产室至分娩结束由1名助产人员全程陪伴,另有一名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员间断陪伴。结果由于及时的沟通，提高了产妇的主观能动性，又有效地提高了顺产率，降低了剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。
【关键词】助产士临产产妇沟通
2011年2月-2012年2月,我院开始对正常分娩的产妇在实行导乐陪伴分娩的同时,进一步探讨沟通在分娩过程中的作用,收到良好效果,现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料2011年2月-2012年2月在我院住院分娩的初产妇168例,年龄22-34岁,均为足月妊娠,单胎头位,无妊娠合并症,经骨盆外测量及胎儿B超检查等,无阴道分娩禁忌症。其中高中以上文化程度98例,初中以下文化程度70例。
1.2方法本组病例从产妇进入待产室至分娩结束由1名助产人员全程陪伴,另有一名有分娩经验和沟通交流能力的护理人员间断陪伴,她们除完成护理工作外还与助产士一起,主动了解产妇的心理状况及需求,为她们提供生理、心理、社会、精神、文化及生活方面的全程服务,并根据产程进展的不同阶段及产妇不同的情况及心理反应给予相应的语言和非语言沟通,同时注意应用沟通技巧即进入并了解对方的内心世界,将了解的内容传达给对方。
1.2.1产前沟通与指导临产后,产妇进入待产室,绝大多数初产妇对分娩知识了解不足,常表现为紧张、焦虑、恐惧不安。这时陪伴人员首先要接受产妇所表现出的一切,对她们的所作所为表示理解,耐心倾听她们的诉说,尊重她们的主观感觉,主动接近她们,介绍产房环境,使产妇很快适应陌生环境,减轻紧张情绪。第一产程潜伏期宫缩痛刚刚开始,产妇精力比较充沛,应多与她们进行言语沟通;对害怕疼痛,要求剖宫产的产妇,向其耐心解释分娩是一个自然的生理过程,说明产生疼痛的生理基础、减轻疼痛的方法以及疼痛时产程的变化情况,让产妇知道只有疼痛才能带来希望;尽可能鼓励产妇多走动,使胎头下降,缩短产程,鼓励进食、水,以补充能量。
1.2.2产时沟通与指导第一产程活跃期,产妇疼痛加重,恐惧不断增加,此时，应尽可能采用各种镇痛方法减轻疼痛稳定产妇情绪。进入第二产程指导产妇配合宫缩屏气用力,正确使用腹压,对采取的措施耐心解释,让产妇理解并主动配合,并注意多进行情感交流,将产程进展及胎儿情况随时告知产妇及她们的家人,使她们在知情无顾虑的情况下结束分娩,分娩后向产妇祝贺。
1.2.3产后沟通与指导胎儿娩出后,产妇如释重负,身心疲惫不堪,护理人员及时对产妇的表现给予肯定和表扬。帮助产妇饮水、擦汗、更换衣服,按摩子宫底促进宫缩,指导产妇尽早进行母婴皮肤接触,早吸吮,鼓励及时排尿预防产后尿潴留。
2结果
本组病例中顺产140例,剖宫产28例,其中8例因产程较长强烈要求行剖宫产,11例因胎儿宫内窘迫,9例因持续性枕后位等产科因素行剖宫产,没有因恐惧、疼痛难忍而行剖宫产者。本组病例总产程为(7.21±2.35)h,产时及产后2h内出血量(160.2±48.6)ml。
3讨论??
分娩是妇女生命周期的一部分，是正常的生理现象，但分娩对于产妇确实是一种持久又强烈的应激源。助产士要主动了解产妇的心理状况及需求,给予相应的语言和非语言沟通,提高顺产率，减少并发症，确保母婴安全。
3.1沟通是以人为本的产时服务模式的需要。通过助产士与产妇的良好沟通和健康教育,产妇增加了亲情感和信任感,不感到环境陌生和孤独,满足了产妇全方位多层次的需要,真正体现了以人为本的产时服务模式,提高了产妇的满意度。
3.2沟通对自然分娩起到积极的促进作用。
3.3良好的沟通能使产妇密切配合,缩短产程,减少产后出血。
3.4沟通的技巧
3.4.1语言性沟通安慰性语言：站在病人的角度理解产妇的疼痛与不安，并给予安慰。解释性语言：解释待产过程中会有恶心、呕吐、四肢麻木等症状，只要尽量全身放松，症状就会缓解。赞美性语言：赞美她勇敢、坚强，且通过指导缓解疼痛的应对方法，示范深呼吸和放松技巧，产妇学会了就及时给予赞美与鼓励。使其增强信心，更主动的配合工作。告知性语言：告知分娩的生理过程，产程的进展，在产程过程中应注意的事项。询问性语言：给予听胎心，测宫缩时询问产妇的需要等表示对产妇的关爱。
3.4.2非语言性沟通在病人要进入待产室时在待产室门口给予热情的接诊，助产士用娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，使病人获得安全感。产妇疼痛难忍时给予腹部按摩，腰部按压。指导正确的呼吸及用力，分散注意力减轻疼痛。宫缩间歇期给予喂水、进食、协助其及时排尿等。
总之，助产士与待产产妇的沟通至关重要，发挥产妇的主观能动性，使产妇在生理心理精神上都处于最佳状态，促进产程顺利进展,降低了剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。
参考文献
[1]吕俊荣.沟通在分娩过程中的应用.中国实用护理杂志，2006,22（8）:33-34.
[2]孙艳.临产妇的心理分析及护理.中国医疗前沿，2009,4（14）：115-116.