论文摘要
目的：检测HER-2在结直肠癌组织中的表达,检测结直肠癌组织中突变型p53蛋白、Ki-67蛋白的表达。探讨HER-2、p53和Ki-67在结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法：选取结直肠癌病例68例,另选癌旁粘膜组织40例作为对照。免疫组化Envision两步法检测结直肠癌组织中HER-2蛋白的表达情况,对免疫组化结果（++）的病例再用荧光原位杂交法检测HER-2基因的扩增状况。Envision两步法检测结直肠癌组织中突变型p53蛋白及Ki-67蛋白的表达情况。结果：（1）免疫组化检测结直肠癌组织中HER-2蛋白过表达率为22.1%（15/68）,高于癌旁粘膜组织2.5%（1/40）,且差异有统计学意义（P<0.05）。（2）HER-2蛋白过表达与患者性别、肿瘤大小、发生部位、分化程度、浸润深度、Duke’s分期、淋巴结转移等均无关（P>0.05）；而与患者年龄、民族有关,在年龄≤60岁组,HER-2过表达率显著高于年龄>60岁组,维族中的过表达率显著高于汉族（P<0.05）。（3）荧光原位杂交检测13例免疫组化HER-2为（++）的病例中HER-2基因扩增状况,结果3例阳性。（4）结直肠癌组织中突变型p53蛋白和Ki-67蛋白的过表达均高于癌旁粘膜组织,且差异有统计学意义（P<0.05）。（5）突变型p53的表达与结直肠癌的发生部位、淋巴结转移数目有关（P<0.05）；Ki-67与各项临床病理参数均无关。（6）结直肠癌中HER-2、突变型p53及Ki-67蛋白的表达无显著相关性（P>0.05）。结论：（1）HER-2、突变型p53及Ki-67在结直肠癌组织中的过表达率均明显高于癌旁粘膜组织,提示三者均可能作为评价结直肠癌发生、发展的生物学指标。（2）突变型p53蛋白的表达可作为评估结直肠癌预后、筛选高危转移患者的有效指标。（3）FISH法和联合检测结直肠癌中HER-2的表达,对结直肠癌靶向治疗有提示意义。