张学玲王林晓王宁(山东省泰安市第一人民医院271000)
【摘要】目的探讨减轻妇科患者术前紧张、焦虑等心理反应的护理方法，从而保证手术顺利进行。方法对50例妇科手术前患者的心理因素进行分析，并对患者进行有效心理护理，同时对患者家属进行心理护理。结果通过提前为手术患者及家属做心理护理，患者平稳地接受手术。结论术前心理护理对手术患者有益处。实行有效的心理护理，保证了手术的顺利进行。手术作为一种应急源，常可导致手术病人产生较强烈的生理与心理心激反应，这些反应如果过于强烈，影响病人的治疗方案。因此，做好手术病人的术前心理护理，调动其积极因素，积极配合医护计划，平稳渡过手术期。
【关键词】妇科手术焦虑心理护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0230-02
1临床资料
1.1材料来源
随机选取2011年9月2012年1月间在妇产科医院行各种妇科择期手术的病人50例。包括子宫切除术13例，电视腹腔镜下治疗不孕症12例，卵巢囊肿切除术10例，宫外孕7例，宫颈癌根治术3例，门诊手术困难收住院行计划生育手术的5例。年龄17～55岁。文化程度：初中14例，高中15例，大学18例，小学3例。职业分布为：教师8例，工人13例，农民6例，职员10例，个体户8例，待业5例。术前均无精神疾患史。
1.2调查方法
术前头一天有责任护士访视病人，了解病情和病人的一般情况，向病人自我介绍，说明访视目的，了解病人心理活动，并记录病人主诉的心理问题。并分别计数，计算百分比按百分比高低排序，位次靠前的为具代表性的心理问题。
2结果
各种心理问题按百分比高低排在前三名的分别是：⑴担心手术时疼痛13例，占26%，⑵担心术中术后病情恶化10例，占20%，⑶盼望早行手术，解除心理负担9例，占18%，此三项最具代表性，其合计总数的64%。见附表
附表各种心理问题
3讨论
近年来一些研究已经证实，手术可引起病人较强的心理应激反应。大都存在感觉加强，痛阈降低，情绪不稳定，易冲动，焦虑，恐惧悲观，抑郁，意志减弱，被动依赖等心理活动。这些表现如果处理不好，往往会使病人出现消极表现，加重生理功能的损害。因而要求医护人员运用生物一心理以社会模式的观点了解病人的心理问题。针对不同病人所具有的心理问题，采取相应的科学分析，指导。
首先，护理者应端庄大方，言语亲切，态度和蔼，使病人产生亲切感，信任感，建立相互信赖—合作的护患关系。同时应具备完善的医学知识和人生观，世界观。熟悉心理学知识，正确掌握心理护理方法，技巧。具体表现在：依据不同的病人，用恰当的语言交代术中必须承受的痛苦，使病人有思想准备，不致惧怕。对心理负担特别重的病人，还应介绍有关医护人员怎样研究病情，介绍手术医生情况，使病人深感医护人员的重视。另外，还可以通过介绍同类病人的信息，组织交流，引导病人建立信心。在术前向病人介绍一下术后观察等，了解术后护理措施也是可行的，除此之外，对病人的家庭环境，文化水平，生活习惯，职业特点都应有所了解。在护理工作中采取劝导，解释，安慰，暗示，保证等手段，并因人而异，因势利导，有的放矢，进行全面有效地心理护理。对担心疼痛的病人，护理以文雅的举止，熟练的操作，使病人产生信任安全感，术前耐心向病人介绍麻醉方法，效果，麻醉师和手术医生的技术水平，如何配合麻醉，术后如何应付伤口疼痛等，消除其担心疼痛的心理。对妇科良性肿瘤精神紧张，疑惑心理的病人，向病人说明患的这种病是良性的，一般不会恶变，对身体影响不大，手术切除后可完全康复，不必担心，以消除病人不必要的疑惑，促使术后早日康复。妇科恶性肿瘤的病人，可采取保护、分析、支持、暗示等方法。对某些不知自己患的恶性肿瘤但又对自己病情十分关心、神经脆弱型病人，要注意处处应用保护性语言。因此，护士在接触病人时，都应注意自己的言行，避免给病人不良的暗示，并对其产生的心理反应耐心解释和安慰。对某些癌症早期病人，手术治疗效果好，但已丧失治疗信心者，要详细向其分析手术的好处，不做手术的坏处，循循诱导病人，使病人树立战胜疾病的信心，乐于接受手术治疗。对得知自己患”绝症”，而手术不得不切除某些内生殖器官的病人，思想负担很多，一味的解释安慰是无意的，甚至是有害的。关键让病人面对现实，振作精神，促进自信心。使其坚持治疗，争取早日恢复健康。本文对50例妇科手术病人的不同心理问题给予相应的心理护理，做好耐心，细致的解释工作，使50例妇科病人顺利平稳渡过了手术期。
综上所述，通过对各种妇科手术术前病人的心理护理，可以极大程度上消除病人的顾虑，改善心理活动，平稳的渡过手术期，从而有利于生理功能的恢复。因此，术前心理护理已成为临床医护人员自觉完成的一项工作，且将在今后的医疗护理工作中更加合理，正确地得以发展。
总而言之，患者的心理护理是一种技术，也是一种艺术，是值得我们认真总结的。尤其是术前的护理工作，不管再难，我们护士都会针对不同种类，不同个性，不同文化程度的患者用我们最专业的知识，最真诚的态度，最坚定的眼神来化解患者的心中的痛苦和忧虑。
参考文献
[1]崔东辰,耿军.中华护理杂志.择期手术病人的心理应激及护理对策.
[2]严和曼.医学心理学概论.上海科学技术出版社.