论文摘要
研究目的:本研究通过观察比较不同条件下Nd:YAG激光、磷酸处理牙体硬组织后粘结界面形成的微渗漏、纳米渗漏长度,分析探讨磷酸或Nd:YAG激光影响树脂充填体周围渗漏机制,寻找减少渗漏适宜的激光参数,为临床应用提供实验依据。研究方法:选择35颗健康离体的年轻人恒前磨牙,在颊舌侧釉牙骨质界冠方1mm制备4mm×4mm×2mm的箱状洞形,随机均分为P0、P1、P2、P3、L1、L2、L3等7组。其中P0为空白对照组,P1、P2、P3组分别用35%磷酸酸蚀15sec、30sec和45sec,L1、L2、L3组分别用0.75w、15Hz,1w、15Hz和1.25w、15Hz等3组不同参数的Nd:YAG激光照射粘结界面20sec。经上述处理后,用Single Bond粘结剂及P60复合树脂进行常规粘结、充填。充填完毕后在洞周1mm外牙体涂2层指甲油,自凝塑胶封闭根尖孔。将所有试件浸泡于37℃、1wt%罗丹明B异硫氰酸盐的酒精溶液中24h,蒸馏水充分冲洗10sec,贮存于20℃蒸馏水中24h,将牙齿自颊舌方向片切,宽约2mm,沿与粘结界面垂直的方向用不同表面粒度的油磨石由粗到细依次打磨,直至试件透光。试件固定在载玻片上,保持100%的相对湿度,在546nm的激发波长和600nm的发射波长下,用激光扫描共聚焦显微镜(Laser Scanning ConfocalMicroscope LSCM)观察和测量粘结界面微渗漏与纳米渗漏情况。研究结果:在所有实验组中,牙体粘结界面未经任何处理的空白组微渗漏程度最高;使用Nd:YAG激光照射粘结面的L1、L2、L3组中,功率为0.75W的L1组微渗漏最小;磷酸酸蚀法中最低值出现在酸蚀45sec组。Nd:YAG激光照射法中,0.75W的L1组及1.0W的L2组纳米渗漏值均较低(P＞0.05);其次为酸蚀30sec的P2组;酸蚀45sec的P3组纳米渗漏程度最高。结论:1.磷酸酸蚀法及脉冲Nd:YAG激光照射法可以有效的减低充填体周围微渗漏和粘结界面的纳米渗漏。2.15Hz,0.75W脉冲Nd:YAG激光照射牙体组织20sec时,其粘结界面微渗漏和纳米渗漏均最小,明显优于磷酸酸蚀法,为Nd:YAG激光应用于临床提供了有力的依据。3.激光对牙本质小管具有良好的封闭作用,提示了在临床上使用激光处理牙体粘结面不仅可以减少渗漏还可以有效预防充填后敏感。