张秀珠（海南省平山医院572200）
【摘要】目的：研究分析精神住院病人自杀行为的原因和护理干预措施。方法：在本院接收的有自杀行为的精神病病人中随机选择48例进行研究分析。结果：这些有自杀倾向的病人中，其女性较男性显著，但是自杀企图的这48例者中，男性较女性显著。其中企图自缢者18例(37％)；春季企图自杀者有24例(50％)，此组企图自杀的患者，最终都被阻止，无一例自杀成功病例。结论：针对有自杀行为的精神病病人实施专业的护理干预措施，能够有效降低病人的自杀率。
【关键词】住院精神病病人自杀护理干预措施
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）26-0227-01
当今社会，精神病病人的自杀行为已为精神科的多见病，其一旦发生后果无法挽回，一旦发生一般医院要给予经济赔偿，所以其也能给医院带来严重的经济负担，会对病人的家庭也会导致极大的影响[1]。研究分析精神病病人的自杀时的临床表现和规律，对其及时实施专业的护理干预措施，其能改善医院的护理安全水平，有效的避免医疗纠纷等。现把对这些住院的有自杀倾向的精神病病人具体的护理干预措施报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料：在本院接收的有自杀行为的精神病病人中随机选择48例进行研究分析。其有无一例病人自杀死亡；所有患者均企图自杀，最终都被阻止。其企图自杀的方式：服药过量的病人有12例，企图自缢病人有20例，撞头的病人有5例，吞食异物的病人有8例，咬舌的病人有2例，企图跳楼的病人有1例；其病程的分类：5例病人的病程≥10年，20例病人的病程为1年～10年，23例病人的入院病程≤1年；其季节的分类：24例病人为春季自杀，14例病人为秋季企图自杀，10例病人为其它季节企图自杀。
1.2方法：针对这48例有自杀倾向的精神病病人实施回顾性的研究分析，其具体内容为：自杀地点、自杀方式、自杀季节等。
2结果
2.1性别的因素：在这些有自杀倾向的病人中，女性病人大约占54.1％左右，但是在这些死亡者中，男性病人大约占72.7％左右，其较女性病人显著。所以，由此得知：一旦男性病人有自杀倾向，其一旦态度较坚决，明显成功率极高。
2.2自杀方式:大约37％的病人选择自缢，其居首位，有研究表明自缢为最多见的自杀方式。
2.3自杀时间：在夜间自杀的病人为12例，在清晨自杀的病人为16例，在中午自杀的病人为8例，在上午自杀的病人为7例，在下午自杀的病人为5例，由结果发现病人大多在清晨选择自杀。
2.4同季节的关系：大约有50％的病人在春季企图自杀，31％的病人在秋季企图自杀。其表明在春季病人易有自杀倾向，同相关文献报道[3]。
3护理措施
3.1严格实施各项安全管理制度:①提高对环境的有关检查：定期和不定期对病人的病区实施安全检查，严格检查新病例和假出院返院的病人，详细询问病人家属有关病人的具体情况以便防患于未然。②提高药物监护：每次为病人发药时，护士必须帮助病人当时马上服下然后严格检查其口腔，确保病人真的服下才可离去。③增加巡视率：针对此类病人护士必须增加巡视频率，特别是夜间巡视更要注意。
3.2对于不同病人的病情严重程度不一，护士要选择针对性的护理措施，例如：①仔细检查病人的病情动态和自杀规律：有关资料显示，一般病人在自杀前，其都有结束自己生命的表达话。所以，护士必须仔细观察病人的语言，同时分辨病人对其自杀的伪装，特别针对有家族自杀史的病人更应注意。②一对一的护理：针对有要挟性自杀的病人，护士要对其提高监护程度，对其实施心理疏导。一旦发现异常，马上给予处理，必要时请求医生帮助。③恢复期的预防工作要做好：有关资料显示，有很大一部分病人在疾病的恢复期复发自杀倾向。例如：抑郁症的病人，其自杀倾向并不是只在疾病的高峰期出现，其在疾病的恢复期也有很高的复发自杀倾向[3]。注意：此期的病人善于掩饰自己的病情，同时善于制造治愈的假象，令医生和护士及其家属放松警惕，所以其自杀的成功率极高，需要及其注意。
3.3向病人的家属讲述精神病的专业知识和预防措施：大力开展关于自杀预防措施的科普宣传，增强对自杀问题知识的宣传。当此类病人入住开放式的病房时，其一般在外出活动时自杀，所以，护士必须告诫病人的家属当病人离开病房时要严格掌握病人的行踪，必要时可以秘密跟踪，避免意外出现[4]。在病人假出院时，护士要告诫病人家属加强对其监护，要保管好病人的药物和观察其心理的变化等，一旦发现病人有自杀倾向，必须马上返院接受治疗。
4讨论
本研究分析显示：病人的自杀方式多为自缢和过量服药，自杀时间多为清晨和夜间，自杀季节多为春秋季节，自杀工具多为被单和保护带；入院前10d其病程为1年的病人自杀率较高，而病程≥10年的病人，一般在疾病的残留期或衰退期，此类病人的自杀率较低；精神病病人的自杀倾向和其性别、疾病类型、病程等原因有关，且有一定的规律，所以护士要按照上述的临床规律，对病人实施专业的护理干预措施，避免病人发生自杀。
综上所述，针对有自杀行为的精神病病人实施专业的护理干预措施，能够有效降低病人的自杀率。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准[M]．3版．济南：
山东科学技术出版社．2003：17(6)：32．
[2]郭莉莉自杀因素分析及心理护理现代护理[J]中外医疗201-7(2)：67。
[3]桂市辉，肖水源．浏阳市农村重性抑郁发作患者自杀意念与自杀未遂
及影响因素分析[J]．中国心理卫生杂志。2012，49(37)：156一157．
[4]王晓璇不同年代住院精神病患者自杀的相关因素及护理策略[J]护理实践与研究。201035(9)：69.