中南大学湘雅二医院湖南长沙410011
摘要：目的：观察并分析腹腔镜下行胆囊切除术过程中的手术室护理方法及其应用效果。方法：2013年6月~2015年7月，选取我院收治的80例胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者均应用全面手术室护理干预，观察其治疗有效率及其对临床护理服务的满意度。结果：治疗后，患者的治疗有效率为97.5%（78/80），患者对临床治疗工作的满意度为98.8%（79/80）。结论：在腹腔镜下行胆囊切除术中全面应用手术室护理干预，患者的治疗有效率和满意度均较高，所以，可推广使用。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术室护理；应用效果
近年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜在临床上的应用范围逐步扩大。为了明确手术室护理配合在腹腔镜下行胆囊切除术过程中的应用价值，本研究选取我院收治的80例行手术治疗的患者进行回顾性研究，本研究结果实现了预期的研究目标，现汇报如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年6月~2015年7月，选取我院收治的80例胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析，其中，男45例，女35例，年龄为30~71岁，平均年龄为（47.3+5.3）岁，其中，胆囊息肉和胆结石的患者分别为48例、32例，患者的病程为8个月~3年，平均病程为（1.6+0.7）年。本组患者均不存在严重的心、肝、肾功能性损伤或衰竭等手术禁忌症，且均自愿参与本次研究。
1.2方法
所有患者均实施腹腔镜下胆囊切除术进行治疗。行麻醉后，在患者的脐上缘行一纵向切口，然后在患者的腹腔内缓慢置入腹腔镜，并同时按照常规建立患者的人工气腹[1]；于患者的腹部位置选取3个呈“品”字形的穿刺点，行切口，然后分别将牵拉钳插入；将患者的胆囊壶腹部缓慢提起，然后将其胆囊动脉以及胆囊管分别予以切断，并借助于电凝钩对患者的胆囊床进行常规锐性分离；取出患者的胆囊，对患者的伤口进行缝合以及消毒。手术治疗前后，本组患者均应用全面手术室护理干预，具体操作如下：
1.2.1术前准备
手术开始前的6~12h，护理人员需嘱咐患者禁食禁水，同时对患者进行灌肠处理；按照常规对患者留置尿管以及胃管[2]；对穿刺部位进行备皮处理并彻底消毒；对患者进行心理疏导，为其讲解临床手术治疗的主要步骤和注意事项，并告知患者临床治疗的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，增强患者的治疗依从性；要准备好各种手术器材，并严格按照临床规定做好消毒工作；为患者提供一个良好的手术环境，手术室要全面消毒，并要保持适宜的温度和湿度。
1.2.2术中配合
在患者入至手术室后，要核对其信息；确认无误后，由专业麻醉师对患者实施麻醉处理；然后护理人员需取患者的仰卧位，可将手术台适当地予以抬高，可保持20°的倾斜角度，以使病变部位完全显露于术野内[3]；按照常规建立患者的静脉通道，并对患者及时地进行补液治疗；手术过程中，要密切观察手术进展情况，并及时、准确地将各种手术所需器材如纱布、抓钳以及剪刀等传递给主刀医生；手术过程中要密切观察并记录患者提升的变化情况，要重点监测患者的心率、脉搏、呼吸以及血压、体温等的变化情况，并要监测患者的尿量以及出血量；术中护理人员要及时地清洗使用过的手术器材，避免交叉感染；手术结束后，护理人员需将患者的切口予以缝合并消毒。
1.2.3术后护理
手术后，要对各种手术器械进行清点，确认无误后对其进行全面的清洗，可将其浸泡于专用消毒液中，时长为0.5~1h，然后进行刷洗；要将清洗干净的器材擦干或者吹干，然后将其放置于专用备用带中；将各种导线擦干，然后放置于专用盒子内，切忌弯曲或者折叠；如果患者的各项生命体征显示为稳定水平，则要即刻送回普通病房，并与病房护士全面做好交工作，以防止意外事故的发生。
1.3观察指标
观察患者的治疗有效率及其对临床治疗工作的满意度。使用满意度量表评估患者的满意度，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意3级，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总病例数*100%。
1.4疗效判定标准
痊愈：治疗后，患者的症状完全消失；显效：治疗后，患者的症状显著改善；好转：治疗后，患者的症状有一定改善；无效：治疗后，患者的症状不存在任何明显变化或加重。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总病例数*100%。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，本组80例患者中，痊愈为45例，显效为13例，好转为20例，无效为2例，患者的治疗有效率为97.5%（78/80）；本组80例患者中，非常满意为48例，基本满意为31例，不满意为1例，患者对临床治疗工作的满意度为98.8%（79/80）。
3.讨论
腹腔镜手术的临床优势在于手术创伤小、患者预后质量高且恢复快等[4]。在临床上，腹腔镜下行胆囊切除术手术过程比较复杂，要求护理人员需要具备较高的手术室护理水平。
本研究提示，治疗后，患者的治疗有效率为97.5%（78/80），患者对临床治疗工作的满意度为98.8%（79/80），这充分说明在腹腔镜下行胆囊切除术中全面应用手术室护理干预，效果满意，值得推广以及运用。
参考文献：
[1]周翠玉，王庆华.循证护理在老年患者腹腔镜下胆囊切除术中的应用[J].中国医药导报，2013，10（31）：147-150.
[2]左艳琴，黄素娟，郭雅梅等.不同年龄腹腔镜下胆囊切除病人术中体温监测及护理[J].国际医药卫生导报，2013，19（24）：3787-3789.
[3]陈桂云.胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除451例围手术期护理配合[J].中外医疗，2012，31（17）：182-183.
[4]史娟.循证护理在腹腔镜下胆囊切除术后护理中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4092.
作者简介：沈青，女，出生年月：1987年1月，职称：护师。