崔晓燕丁孟霞
（武警河南总队医院信息科河南郑州450052）
【摘要】目的：探讨在护理管理中使用精细化管理的临床效果。方法：在我院所有护理单元中开展精细化管理，选取护理人员420名，对比精细化管理实施前后护理质量。结果：实施后基础护理合格率为98.3%，特级与一级护理以及文书书写合格率均为98.1%，意外事件发生率为0.9%，无并发症现象，均优于实施前，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在护理管理中使用精细化管理可明显提升护士基础护理、护理文书书写合格率，减少意外事件，提升护理服务质量，有推广价值。
【关键词】精细化管理；护理管理；应用
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0321-01
随着医疗竞争压力的加大，现代医院注重精细化医疗服务质量的提供。在护理管理工作中推行精细化管理，对管理理念、手段以及方式进行创新，变被动护理为主动工作，将繁杂无序工作转变为有序规范，确保“零差错”，可促使服务效能得以全面提升[1]。本文为探讨在护理管理中使用精细化管理的临床效果，现选取护理人员420名作为研究对象，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院所有护理单元中开展精细化管理，选取护理人员共420名，其中98例为本科学历，250例为大专，72例为中专。
1.2一般方法
1.2.1精细化管理人力资源对护士学历结构予以优化分层，确保科室调配灵活性，将护士长-组长以及责任护士这一分层责任制落实到位。护士长主要负责内容为科室监控，确保系统性与全方位；向责任护士指正护理过程中相关问题，护理组长针对上述问题提出完善计划并监督责任护士执行落实。护理组长每日需评估病区患者，为科室护士提供指导与督促，使其更好完成护理任务，避免差错。
1.2.2精细化管理培训体系对护理培训体系进行完善，促使护理人员综合素质得以提升。在培训体系中其内容应包含以下几点：岗前培训新进护士、工龄在5年以下的年轻护士、操作规范性、护士长管理、专科与实习生护士、三基三严[2]以及继续教育等。在培训过程中应注重结合理论与实践、专科护理与基础护理。
1.2.3精细化管理制度结合精细化管理具体理念对医院岗位职责与制度予以制定，确保其文体化、科学化、人性化以及制度化，比如交接班以及查对制度等。这样可为每项护理工作提供参考依据与章程，对护士行为进行统一规范，变“人治”护理管理与“法治”护理管理。
1.2.4精细化管理工作流程医院要想确保服务优质化就需梳理原有工作流程，善于从细节中将不合理之处找出，结合科室护理工作特点对规范与科学的工作流程予以制定，并在实际工作中不断优化改善。例如改进患者出院入院流程时一定要将患者作为亲人看待，让患者有温暖之感；可改进排班制度，由连续性排班转化为弹性排班，避免交班次数过多，确保患者护理服务的高效性、系统性以及连续性。
1.2.5精细化管理风险在各个科室开展风险教育工作，将年轻护士作为主要对象，比如神经内科护士需充分了解神经内科危险因素，比如压疮、给药错误、烫伤、跌倒、自杀以及坠床、护士文书书写失当等，提升护理人员风险管理意识。可采用小组讨论形式开展，促使护士评估与风险识别能力得以提升。可在相应科室内设置“小心地滑”等标志语；若评估后发现风险高危患者应高度关注，采取相应措施避免风险发生，比如对于坠床高危患者采用约束带或者窗栏约束。关注患者心理状况，开展心理疏导消除负性心理。
1.2.6精细化管理绩效护士长需每周量化考评护理工作，将以下内容作为评价指标：入院时评估准确率、落实护理措施情况、健康指导情况、卧床患者压疮情况、护理文书书写质量、护理差错事件等。每间隔14d开展素质测评，将分析判断能力、政治思想素质、沟通协调以及操作技能水平等作为主要内容。量化评分素质测评结果，优秀为分数在90分及其以上，良好为分数在80至89分，及格为分数在60至79分，不及格为分数在60分以下。若绩效考核过程中护理人员达标则每月奖励200元，若不达标则扣除200元工资。
1.3观察指标
观察实施前后护士基础护理、护理文书书写、一级与特级护理合格率以及并发症、意外事件发生率。
1.4统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P＜0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
精细化管理实施前后护理质量对比见表1。
表1实施前后护理质量对比[n(%)]
护理质量实施前（n=420）实施后（n=420）
基础护理387（92.1）413（98.3）*
一级与特级护理381（90.7）412（98.1）*
护理文书389（92.6）412（98.1）*
意外事件18（4.3）4（0.9）*
并发症17（4.0）0*
注：*代表与实施前对比P＜0.05。
3讨论
医院医疗水平受到护理质量的直接影响，护理质量又可将护理管理水平充分体现出来。医院在开展护理管理时多为粗放型与经验型[3]，问题突出表现为不全面与不科学。因此医院要促使医疗水平得到提升就一定要在护理管理中引进精细化管理。精细化管理核心[4]为用柔性管理与刚性制度对护士行为进行规范，确保责任落实到位，同时全员参与，营造团结友爱的工作氛围。有诸多途径实施精细化管理，在本研究中主要包括人力资源、培训体系、制度、工作流程、风险管理以及绩效考核等。优化护理人员学历结构，实行弹性工作制与分层责任制，规范工作流程，培养风险管理意识并提升识别与评估风险能力，实行绩效考核，达标者给予相应奖励。由此提升护士工作责任心，降低护理差错。本研究中精细化管理实施后基础护理合格率为98.3%，特级与一级护理以及文书书写合格率均为98.1%，意外事件发生率为0.9%，无并发症现象。综上所述，在护理管理中使用精细化管理可明显提升护士基础护理、护理文书书写合格率，减少意外事件，降低并发症发生率，提升护理服务质量，有推广价值。
参考文献：
[1]刘昭君,岳仕鸿,钱涵等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2013,30(9):54-56,76
[2]李丽萍.人本式精细化管在护理管理中的应用[J].中国美容医学,2011,20(z5):394
[3]杨敏.精细化管理在大外科护理管理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(5):432-432,433
[4]徐茹.精细化管理在护理管理中的应用[J].医药前沿,2014,(2):103-105