株洲市人民医院湖南株洲412000
【摘要】目的：研究循证护理在心血管介入术围手术期的应用价值。方法：随机抽取2013年4月~2014年4月接受心血管介入术患者1000例作为研究对象，按护理方式的不同，将接受循证护理的500例患者作为观察组，将接受正常护理的500例患者作为对照组，对手术后的患者进行满意度调查，同时观察对比两组患者的临床疗效。结果：两组患者术后并发症情况差异显著，有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组，并且两组患者满意度差异显著，有统计学意义（P<0.05），观察组明显优于对照组。结论：循证护理可以使心血管介入术患者降低发生并发症的概率，临床效果显著，患者满意度高，值得推广。
【关键词】循证护理；心血管介入术；围手术期
循证护理是依据有价值的科学论据来发现问题，寻找证据，用证据对患者制定最佳的护理方法，它改变了传统护理中凭经验和直觉为主的护理习惯，以客观、科学的临床护理研究成果为证据指导临床护理。在发达国家循证护理已经得到了普遍的重视和应用，而我国循证护理还在探索阶段[1]~[2]。本研究将循证护理引入到心血管患者介入治疗的围手术期中，对2013年4月~2014年4月接受心血管介入术患者1000例进行不同方法护理，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择2013年4月~2014年4月接受心血管介入术患者1000例。按护理方法的不同，将所有患者分为对照组和观察组，观察组500例患者，男308例，女192例，年龄41～77（50.5±2.4）岁；对照组500例患者，男293例，女207例，年龄42～76（51.2±2.2）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规的心血管介入术围手术期护理；观察组接受常规的心血管介入术围手术期护理同时接受循证护理。具体护理措施如下：
1.2.1术前护理
护理人员配合主治医师给患者讲解患者的具体情况，手术方法，存在的风险以及术后可能出现的不良反应。护理人员要做好患者家属的思想工作，稳定家属的情绪。如果患者对于手术有比较大的心理压力，护理人员应安排患者与手术完毕的该类患者进行沟通来消除患者的顾虑。在手术前不需禁食，平时食物应选择高纤维低脂肪的食物，食物宜软或半流质[3]。
1.2.2术中护理
护理人员应密切关注心电监护仪，如果患者有紧张情绪，护理人员应亲切的对患者进行询问，缓解患者的紧张情绪。如果有严重紧张的患者，可以适当的给予吸氧和采用镇静剂。
1.2.3术后护理
对患者手术后进行病情观察。心电监护是预防并发症的重要方法之一，因此，护理人员需时刻注意监测患者血压、体温等指标。如患者如果有心悸等症状，应及时进行针对性处理。还需密切观察患者血液流动等情况，并将记录真实数据。护理人员应告知患者在术后平卧12小时。由于手术中使用了造影剂，造成血容量的增加，从而尿量增加，血压下降。血压下降早期因交感神经兴奋，多数患者都伴有恶心、呕吐，同时因大量饮水造成急性胃扩张引起胃部不适。患者手术结束后也可进食，同样选择半流质或较软的食物，要求每餐的进食量要少。患者应注意增加饮水量，规定每次饮水量低于200ml，手术结束后的早期不可饮用牛奶、豆浆和甜度较高的食物，避免使患者体内产生较多的气体。
1.3观察指标
由护理人员统一记录两组患者的并发症情况。
1.4统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料以x2检验，并以（%）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症比较
通过对患者并发症的情况进行统计整理，得出观察组患者并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
循证护理是把科学的结果作为治疗疾病的依据，能最大限度地满足患者及家属的需求，同时将有限的资源最大化利用，打破了工作模式，护理人员将临床实践中得出的最新最佳的证据对患者实施护理。循证护理的重点是把临床实践中出现的问题作为护理的依据，将结果与临床经验相结合，解决患者的实际需要，从而提高护理质量[4]。尽管我国的循证护理还处在初级阶段，心血管介入手术的循证护理也处在探索时期，但这种方法仍会对护理科研产生深远的影响。
心血管介入手术的护理的重点是做好患者思想教育和术前准备[5]。医护人员在术前应用循证护理，利用评价思维的方式来发现病人急需解决的问题。可以有效地预防及减少患者的并发症，提高临床护理工作质量，提高患者及家属的满意度。但是，许多医护人员对循证护理的认识不足，大部分仍采用传统的模式对待患者，不能很好地利用医学科研信息。要想跟上医学发展的速度，护理人员就必须要及时更新观念，临床护理工作要有循证意识，提高自身专业素质，完善护理诊断，制定真正有效的护理方案。相信在不久的将来，随着循证护理研究的深入，护理工作也将有大的发展和提高[6]~[7]。
本次研究中，接受循证护理的观察组其并发症情况明显低于对照组，且患者满意度较高，运用循证护理在心血管介入术围手术期的应用临床疗效显著。
综上所述，循证护理是一种科学性强、实践性强的护理方法，应用于临床中疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]冯先琼，成翼娟，李继平等.循证护理：护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001，17（6）：1-2.
[2]王旖磊，胡雁.循证护理能力的概念分析[J].护士进修杂志，2015，（11）：971-974.
[3]李国琪，吴湘华，周津津等.循证护理在老年心血管疾病介入手术患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（26）：18-20.
[4]张新华，耿丽华.循证护理在普外科应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：26-27.
[5]昝新华，郝近梅.心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的原因及护理[J].护理与康复，2005，4（2）：115-116.
[6]慈海彤，杨瑞贞，崔玲娟等.二级医院护理人员应用循证护理的现状及影响因素[J].护理研究，2012，26（21）：1933-1935.
[7]马丽雅，文静.浅谈循证护理的现状[J].中国医学创新，2009，06（23）：124.