（长沙医学院2016级本科中医学2班湖南长沙410219）
[摘要]目的：通过比较肩三针与中医功法——八段锦对肩周炎的治疗效果，明确中医功法八段锦对治疗肩周炎的临床疗效，为临床用药提供一定参考价值，拟达到服务临床的目的。方法：根据该课题的诊断标准、纳入标准和排除标准，确定合格受试者后，采用随机数据表法将60名合格受试者分为治疗组（中医功法八段锦锻炼肩周炎）、对照组（肩三针及其配穴针刺治疗肩周炎）各30例。通过治疗前后的疼痛、肌力、活动范围采取打分量化的形式以及VAS疼痛检测分别对两组人员进行肩关节功能评定判断其疗效。结果：根据两组治疗前后疗效的比较，肩周炎患者通过中医功法八段锦治疗后其活动范围及疼痛程度得到明显改善。结论：中医功法——八段锦治疗肩周炎有一定的临床疗效。
[关键词]中医功法八段锦肩周炎
中医认为肩周炎是气血不足，筋失儒养，筋缩导致的现象。八段锦功法是一套独立而完整的健身功法，起源于北宋，至今共八百多年的历史。古人把这套动作比喻为“锦”，意为五颜六色，美而华贵！体现其动作舒展优美，视其为“祛病健身，效果极好；编排精致；动作完美，”现代的八段锦在内容与名称上均有所改变，此功法分为八段，每段一个动作，故名为“八段锦”，其练习无需器械，不受场地局限，简单易学，节省时间，作用极其显著。八段锦为传统医学中导引按跷中绚丽多彩之瑰宝。正如明朝高濂在其所著《遵生八笺》中“八段锦导引法”所讲：“子后午前做，造化合乾坤。循环次第转，八卦是良因。”“锦”字，是由“金”“帛”组成，以表示其精美华贵。除此之外，“锦”字还可理解为单个导引术式的汇集，如丝锦那样连绵不断，是一套完整的健身方法。八段锦对身体的好处，简单概述为滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。长期锻练可使人强身健体、聪耳明目、延年益寿。现代科学医术分析，八段锦能活动全身关节、肌肉、调节精神紧张、改善新陈代谢、增强心肺功能、促进血液循环，从而提高人体各个生理机能。
1.临床相关资料
1.1肩周炎的概述
肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
1.2临床报道
2007年2月至2009年6月月在解放军南京军区杭州疗养院创伤康复中心共收集肩周炎患者76例，按随机数字表分为两组。每组有2名患者因自身原因中止治疗，最后纳入统计72例。治疗组（常规电针）36例，其中男16例，女20例；年龄42～65岁，平均(53．12~3．63)岁；病程16～38天，平均(22．83±4．40)天。对照组（电针结合八段锦）36例男15例，女21例；年龄40～66岁，平均(52．74+5．39)岁；病程14～4O天，平均(23．26±6．71)天。3个月后，治疗组增加了主动性的八段锦练习，其疼痛和关节活动度评分改善更为明显，与对照组比较差异有统计学意义，且其治疗效果随着时间的推移更为显著，这表明八段锦作为一种温和的体育锻炼方法，配合电针治疗，对肩周炎可起到良好的治疗效果，值得推广应用。[1]
岳海侠等人将50名中老年妇女随机分为2组,实验组进行6个月的八段锦锻炼,对照组不采取任何治疗手段。实验前后均进行血流变学指标检查,变化采用t检验。结果:全血黏度、全血还原黏度、纤维蛋白浓度显著性降低(P<0.05),同时红细胞刚性指数和聚集指数也降低明显(P<0.05,P<0.01)。八段锦锻炼锻炼对中老年妇女的血液流变性具有积极的影响。[2]
2．实验研究
2.1实验方法
采用随机数据表法将60名合格受试者分为治疗组、对照组各30例。
a.治疗组：采用中医功法八段锦锻炼肩周炎
选式：站式八段锦：双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、双手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消
具体操作：一式，做四肢和躯干的伸展运动，两臂缓缓上举；二式，左手向左侧伸出去，同时右手向右侧猛拉；三式，一手上举，一手下按，上下用力对拉，使两侧脏器和肌肉收到牵拉；四式，头部反复向左向右转动，眼神要尽量向后面看；五式，拳头紧攥，脚趾用力抓地，集中精力，瞪眼怒目；六式，向前俯又要向后仰，两臂尽量向下伸展；七式，上身前俯，左前方做弧形的环转，头向左后方旋转，臀部右摆，左腿伸直，右膝微屈；八式，脚跟抬起，头向上顶，吸气，脚跟落地时，同时吸气。
疗程：以上动作均重复2次，运动频率为每周5天，每日早晚各1次，每次练习2遍，每遍之间放松休息5min。5天为1疗程，连续治疗4个疗程共4周（周六、日休息）。观察患者病情。
b.对照组：采用肩三针及其配穴针刺治疗肩周炎
中医辨证取穴：以肩三针（髃穴及奇穴肩前、肩后组成[3]）为主针辩证取穴①风重者:配风门穴、风府穴等以疏风解表，②寒重者:配肾俞穴、关元穴等补肾固元，补益正气，③湿重者:配三阴交穴、阴陵泉穴等以化湿祛邪；④瘀滞型:配膈俞穴、太冲穴、血海穴等以调营血分以活血补血；⑤气血虚型:配足三里穴，气海穴、关元穴等以补益固原，扶正祛邪。
操作方法:患者取坐位,暴露患侧肩部,医者用75%的酒精棉球将局部进行常规消毒后。取穴采用先左后右,先上后下的原则,术者双手持1.5寸的毫针,与皮肤呈90度角快速刺入约1～1.5寸,得气后施行平补平泻法,留针约30分钟,留针期间行针1次。
疗程：连续治疗4个疗程4周，停针，治疗期间停用其他方法。
2.2疗效判定标准
①计算治疗前后积分改善率
改善率＝［（治疗前总积分－治疗后总积分）/治疗前总积分］×100％
②疗效判定标准
治愈：改善率≥90％（肩部疼痛消失，运动功能完全恢复）
显效：改善率70％～89％（肩部疼痛基本消失，运动功能基本恢复）
有效：改善率30％～69％（肩部疼痛有所减轻，运动功能有所改善）
无效：改善率＜30％。（肩部疼痛、运动障碍都无改善）
有效率=（治愈+显效+有效）/n*100%
2.3治疗效果
治疗组
中医功法八段锦治疗肩周炎4个疗程：治愈：肩部疼痛消失，运动功能完全恢复，计3例；显效：肩部疼痛基本消失，运动功能基本恢复，计10例；有效：肩部疼痛有所减轻，运动功能有所改善，计16例；无效：肩部疼痛、运动障碍都无改善，计1例。
对照组
肩三针及其配穴针刺治疗肩周炎4个疗程：肩部疼痛消失，运动功能完全恢复，计5例；显效：肩部疼痛基本消失，运动功能基本恢复，计17例；有效：肩部疼痛有所减轻，运动功能有所改善，计8例。
3.讨论
随着时代的不断进步，科技的不断发展，低头族、电脑迷、工作狂也随之出现。现在肩功能障碍患者也越来越多，肩周炎患者患病年龄也逐步降低。近年来，临床上对于肩周炎的治疗在多样化的同时注重中西医并用。但由于西医对于肩周炎的治疗多数采用止痛药或者封闭治疗，无法根治且不可避免地会带来诸多毒副作用，故肩周炎患者大部分会寻求中医治疗。目前临床上，中医治疗肩周炎以针灸为主，并且取得了一定的成果。但部分患者对于扎针有抵触心理，不利于病情的治疗与恢复。而中医功法——八段锦是中国传统健身气功中的一种，是一种天然疗法，患者可在家中自主完成，较为方便灵活且简单易学易操作。八段锦是一种全身性运动，练习时通过两臂的内外旋转来加大对手臂的扭矩，从而加大对手臂的压力，牵拉肩臂诸关节。一方面，主动运动脊柱、上下肢等关节，可使相关的肌肉、筋膜、肌腱等得到牵拉，对粘连的软组织起到温和牵拉作用，从而减轻局部的疼痛和活动受限症状。另一方面全身骨骼运动可加速血液、淋巴回流，从而有利于肩关节炎症和水肿的消退，解除肌肉痉挛，对肩周炎有良好的治疗效果。随着文明的进步，人们环保意识不断的增强，提出中医功法——八段锦治疗肩周炎不仅减轻针具资源的浪费同时也为临床治疗肩周炎提供了一种无创伤、无副作用的治疗方法。
参考文献
[1]汪春,郭知学,陈志刚.4周八段锦锻炼治疗肩周炎疗效观察[J].中国运动医学杂志,2010(3):285-287.
[2]岳海侠,李程秀.八段锦锻炼对中老年妇女血液流变学的影响[J].内江科技,2011(6):21-21.
[3]启业书局.《透穴与集合穴》[M].启业书局，1979.3