论文摘要
目的：观察脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）后路手术疗效，进而探讨其相关影响因素。方法：回顾性研究收治的脊髓型颈椎病患者31例，其中全椎板切除术（laminectomy）10例，半椎板切除术（hemi-laminectomy）10例，单开门椎板成形术（open door laminoplasty ODLP）11例。用日本骨科学会（JOA）评分标准来评估脊髓功能，计算功能改善率的术后分以术后3个月时随访所得结果为准。将患者手术方式、年龄、病程、脊髓最大压迫处横截面积及影像学资料与疗效进行统计学分析。结果：1．手术前后及术后3月随访时临床JOA分值分别为11.38±2.66，14.51±2.36，14.77±2.26，呈明显增加趋势。2．患者年龄、病程与脊髓最大压迫处横截面积影响术后疗效，术式的选择对术后疗效影响不大。3．术前有颈椎不稳，脊髓内信号改变者，术后疗效亦欠佳。结论：1．颈椎后路减压手术是合并有颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病的一种有效治疗方式。2．患者年龄、病程、术前JOA评分及脊髓最大压迫处横截面积是决定术后疗效的主要因素。3．术前影像学资料示颈椎曲度、脊柱不稳、脊髓内信号改变、手术前后椎管面积也是判断术后疗效的重要参考指标。