叶青(广西桂林市妇女儿童医院皮肤科541001）
【中图分类号】R275【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0029-02
【摘要】目的探讨玉屏风颗粒联合中药外洗治疗小儿扁平疣疗效分析。方法将2007年3月到2011年12月采用玉屏风颗粒联合中药外洗治疗小儿扁平疣疗效分析41例分组进行疗效比较。结果治疗组显效率、有效率优于对照组，值得临床推广。
【关键词】小儿扁平疣玉屏风颗粒中药外洗治疗
扁平疣是由人乳头疣病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物，好发于面部手背部等暴露部位，并容易自身接种传播。目前西医治疗小儿扁平疣，疗效并不满意。物理治疗（如激光、液氮冷冻治疗等疗法）易留疤痕或色素沉着。笔者拟玉屏风颗粒联合中药外洗治疗小儿扁平疣41例取得较好疗效，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料所观察的病例符合诊断标准[1]，年龄4—14岁患者，平均8岁，性别不限。将其随机分为两组。治疗组25例，其中男8例，女17例；年龄4—13岁，平均8.2岁；病程1个月-2年，平均11个月。对照组16例，其中男5例，女11例；年龄6—14岁，平均6.4岁；病程3个月～2年，平均10.7个月。皮损仅位于面部20例，手及前臂16例，两个部位均有5例。疣体数目>25枚者30例，<25枚者11例。两组患者在年龄、性别、病程、皮损平均数量方面均具有可比性。
1.2治疗方法治疗组：用玉屏风颗粒(广东环球制药厂生产)5g、3次／d。中药（马齿苋、刺蒺藜，蛇床子各30g，露蜂房、苦参、香附各20g，白芷15g，细辛、陈皮各l0g)，加水2000ml煎30min.趁热熏洗患处数分钟，待稍凉后浸泡或湿敷患处，2次／天，每次20min。每剂药连用2天。对照组：采用阿昔洛韦软膏外涂患处，每日2次。两组均15天为1个疗程，1疗程未愈者继续使用1疗程，最多使用2个疗程。两组治疗期间均不用其他药物，每周复诊1次，治疗开始后第30天判定疗效。随访3个月。
1.3疗效判定标准痊愈为皮疹完全消退；显效为皮疹消退70%以上；好转为皮疹消退30%以上；无效为皮疹消退不足30%，或治疗后皮疹无变化。有效率为痊愈率加显效率。使用统计学软件SPSS12.0以卡方检验比较观察数据[2]。
2结果
2.1治疗效果以1月为疗效观察时间，最短痊愈时间1周，最长痊愈时间1月，平均2.5周。治疗组显效率、有效率优于对照组，见表1。
表1治疗组与对照组疗效比较例（%）
2.2不良反应治疗组均未见患者发生接触性皮炎，脱屑，色素沉着斑等副作用，所有患者均顺利完成疗效观察，无中途退出者。痊愈患者愈后随访3个月，两组均未见复发。
3.讨论
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所致的表皮良性赘生物性损害性皮肤病。中医称“扁瘊”，目前治疗方法很多，疗效皆难以肯定，且不适合小儿患者。现代医学认为，扁平疣的发病与机体免疫水平低下或抑制有关，是因人体免疫功能降低，感染人类乳头瘤病毒所引起，且细胞免疫在对疣的防御机制起重要作用[3]。玉屏风颗粒来源于元代朱丹溪的《丹溪心法》，原名为玉屏风散，组成成分是黄芪、白术、防风这三药。主要功能为益气、固表、止汗，能改善肺卫气虚者的免疫功能，从而起到免疫调节剂的作用。现代药理学研究表明，玉屏风散可明显提高患者CD3+细胞、CD4+细胞，并可提高CD3+/CD4+的比值，抑制CD8+细胞的过度表达，还对自然杀伤细胞和T细胞的自然杀伤力有增强作用，促进巨噬细胞的吞噬功能，是一种非常好的免疫调节剂，主要治疗免疫功能低下引起的疾病[4]。治疗组中药方具有活血、清热解毒、祛瘀软坚、抗病毒之功效，可使含有病毒的表皮细胞剥脱。中药水煎后熏洗患处，药物可直接接触患处，较高的水温熏洗可扩张局部血管，改善血液循环，使药力直达病处，提高疗效。二者联合应用可以增强患者抗病毒能力，提高治愈率。本文治疗结果，治疗组玉屏风颗粒联合中药外洗治疗扁平疣，显效率及有效率明显高于对照组，本法简便易行，副作用少，经济实惠，值得推广。
参考文献
[1]赵辫.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，200l：312—314.
[2]欧阳吉.中药祛疣汤治疗面部扁平疣疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011年7月第3卷第19期145.
[3]赵辫.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，200l：313.
[4]吴海玲.玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-2b治疗多发性跖疣30例[J].北方药学2011年第8卷第11期9.