精确截骨在全膝关节置换术中的应用及临床疗效评价

论文摘要

目的:在全膝关节置换术中采用精确截骨与常规截骨这两种方法,通过测量并分析患者手术前后相关影像学资料,对患者术后近期疗效进行评价,探讨精确截骨在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法:分析2007年5月至2008年3月在我院骨科行全膝关节置换术的病例40例,将其分为两大组:常规截骨组(常规组)与精确截骨组(精确组)。在手术前后X线片上测量胫骨内侧平台后倾角,股骨外翻角,髋膝踝角等。采用KSS评分标准计算两组的优良率,通过优良率比较两组的近期疗效,同时对相关数据进行统计学分析比较,评价两组近期疗效及其相关影响因素。结果:精确组20例,疗效优16例、良2例、可2例、差0例,优良率90%。常规组20例,疗效优12例、良4例、可4例、差0例,优良率80%。同时,精确组相对常规组有较好的术后关节活动恢复情况,下肢力线改善情况,两组间差异有显著性。结论:精确截骨较常规截骨的临床疗效更为肯定,并且近期功能恢复快、并发症少且下肢力线改善满意,是全膝关节置换术中可选择的理想方法,值得临床推广使用。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 1 前言
• 1.1 人工膝关节置换术的发展史
• 1.1.1 人工膝关节成形术的雏形
• 1.1.2 人工膝关节的出现
• 1.1.3 人工膝关节假体的发展和固定方法改进
• 1.2 目前讨论的热点及其对本课题的影响
• 1.2.1 是否保留后交叉韧带的问题
• 1.2.2 人工膝关节假体选择的问题
• 1.2.3 髌骨置换与否的问题
• 1.3 相关影像学资料的临床价值
• 1.3.1 TKA中相关放射学测量指标
• 1.3.2 TKA中相关放射学测量指标的可信性
• 1.3.3 下肢力线测量的展望
• 1.4 膝关节功能评估系统的介绍和选用
• 1.4.1 膝关节功能评估系统分类
• 1.4.2 膝关节功能评估系统中评分体系的比较
• 1.4.3 关节置换术后疗效评定方法临床使用选择
• 1.4.4 我国人工关节置换术后评价选择及其展望
• 1.5 TKA手术术中截骨中存在的问题
• 1.6 思路与方法
• 2.临床资料
• 2.1 膝骨关节炎诊断标准及分期标准
• 2.2 一般资料
• 2.2.1 精确截骨组（精确组）:
• 2.2.2 常规截骨组（常规组）:
• 2.3 手术方法
• 2.4 术后处理
• 2.5 精确截骨的定义和具体操作及术后疗效评价方法的依据
• 2.6 结果
• 3.讨论
• 3.1 全膝关节置换术后与假体力线相关因素的分析
• 3.2 常规截骨组的近期疗效评价
• 3.3 精确截骨组的近期疗效评价
• 3.4 精确截骨方法进行TKA手术的优缺点、临床价值及应注意的问题
• 4.结论
• 参考文献
• 附图
• 英文缩略词
• 在读期间发表文章
• 致谢