七氟醚麻醉对控制性降压病人安全可行性及脑代谢影响

论文摘要

目的:探讨七氟醚麻醉对实施控制性降压病人安全性和可行性及脑氧供需平衡和脑代谢的影响。方法:选择36例骨科择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,男24例,女12例,年龄20～65岁,其中全髋置换术4例,腰椎骨折切开复位内固定术18例,股骨干骨折切开复位内固定术10例,其他4例。选择既往无高血压及心、肺、脑等重要脏器疾病,术前血尿常规,肝肾功能和心电图检查均无明显异常的患者。将病人随机分为三组,每组12例:A组:七氟醚常压组;B组:七氟醚麻醉,硝普钠控制性降压组;C组:异氟醚麻醉,硝普钠控制性降压组。麻醉诱导:咪唑安定0.05～0.1mg/kg,芬太尼2～3μg/kg,维库溴胺0.08～0.10mg/kg,依托咪脂0.3mg/kg。吸氧去氮3min行气管插管后,以维库溴胺分次静注,芬太尼2～4μg/kg/h,A、B两组吸入3～6%的七氟醚维持;C组吸入1.5～3%的异氟醚维持。B、C两组通过泵入硝普钠0.5～5μg/kg.min进行控制性降压,维持收缩压在80～95mmHg,平均动脉压在55～75mmHg,全程监测有创动脉血压（Direct ART）,并分别于T0（麻醉诱导后手术开始前5min）、T1（手术开始）、T2（降压后30分钟;A组于相应时间点）及T3（复压后5min;A组于相应时间点）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）、脑电双频指数（BIS）等监护参数,并在T0和T2时刻采集桡动脉血（A）及颈内静脉球部（JV）血做血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧饱和度差值[D（a-jv）O2],并测定乳酸（LD）、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量。记录术后苏醒时间。结果:C组血压下降平稳,T2时血压明显下降,与T0比较有显著性差异（P＜0.05）复压无反跳现象;心率在降压后略有增快,但无统计学意义（P＞0.05）。B组血压下降亦平稳,T2时血压明显下降,与T0比较有显著性差异（P＜0.05）复压亦无反跳现象;心率在降压后略有增快,但差异无显著性（P＞0.05）。B组与A组、C组比较降压期间ECG、D（a-jv）BG、D（a-jv）O2、LD、SOD和MDA变化均无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组术后苏醒时间明显短于C组,有非常显著性差异（P＜0.01）。结论:应用七氟醚麻醉对实施控制性降压病人的脑组织灌注及脑代谢无明显影响;实施控制性降压病人应用七氟醚麻醉是安全可行的,而且术后苏醒质量较好。

论文目录

• 前言
• 中文摘要
• Abstract
• 第一章 资料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 仪器与药品
• 1.3 麻醉方法
• 1.4 监测项目与方法
• 第二章 结果
• 第三章 讨论
• 第四章 结论
• 第五章 参考文献
• 第六章 致谢
• 第七章 综述
• 第八章 参考文献