头颈开窗病灶清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死的疗效分析

论文摘要

目的探讨头颈开窗病灶清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死的疗效及其应用价值。方法随访头颈开窗病灶清除植骨术治疗后的股骨头缺血性坏死患者39例(42髋),平均随访53个月(39～71月)。用Ficat分期。用’93北戴河髋关节功能评价标准,评价手术前厉髋关节功能。应用秩和检验进行统计学分析。用SPSS11.0软件进行数据处理。结果Ⅰ期有5髋,用Kruskal—Wallis法秩和检验。p＜0.05可认为术前及术后1、2、3年的评分有统计学差别。用Nemenyi法对它们进行两两之间秩和检验比较,术前与术后,1、2、3年的分别比较,它们的p值均小于0.05。故可认为头颈开窗病灶清除植骨术对Ⅰ期股骨头缺血性坏死的治疗,其手术前后有显著性差别。术后1、2、3年的分别比较,它们的p值均大于0.05。两两之间没有显著性差别。Ⅱ期有28髋,经统计学检验,结论与Ⅰ期的相同。Ⅲ期有9髋,经Kruskal—Wallis法秩和检验,p＞0.05,可认为术前及术后1、2、3年的评分的秩和检验,没有统计学差别。故认为头颈开窗病灶清除植骨术对Ⅲ期股骨头缺血性坏死的治疗不能提高髋关节的功能评分。结论头颈开窗病灶清除植骨术对FicatⅠ、Ⅱ期的治疗有统计学意义,能够提高髋关节的功能评分。可延缓病变的发展,避免过早行全髋置换术。特别是对青壮年的患者,效果更好。对Ⅲ期无统计学意义,不能提高髋关节的功能评分。作为姑息疗法,可缓解髋关节疼痛症状。早期诊断是治疗该病的关键。MRI的敏感性最高,因此对于怀疑是股骨头缺血性坏死的病人,建议行MRI检查,以期早期诊断,早期治疗。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一章 临床资料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 手术方法
• 1.3 术后处理
• 第二章 结果判定方法
• 2.1 Ficat and Arlet分期法
• 2.2 髋关节功能评价标准
• 2.3 统计学分析方法
• 2.3.1 头颈开窗病灶清除植骨术治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死的秩和检验
• 2.3.2 头颈开窗病灶清除植骨术治疗Ⅱ期股骨头缺血性坏死的秩和检验
• 2.3.3 头颈开窗病灶清除植骨术治疗Ⅲ期股骨头缺血性坏死的秩和检验
• 第三章 讨论
• 3.1 Ⅰ期结果的讨论
• 3.2 Ⅱ期结果的讨论
• 3.3 Ⅲ期结果的讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 非创伤性股骨头缺血性坏死的诊断与病灶清除植骨术对其治疗的进展
• 综述的参考文献
• 附录
• 附录1 图1.1手术切口
• 附录2 统计学方法
• 附录3 病人随访评分表
• 致谢