邵阳市疾病预防控制中心湖南邵阳422000
【摘要】目的：分析特发性肺间质纤维化继发感染患者接受无创呼吸机方案治疗的临床价值。方法：本次研究对象选自于2013年-2015年期间本院收治确诊为特发性肺间质纤维化伴发感染患者80例，根据患者接受治疗方案差异以每组40例分为对照组（常规治疗方案）和实验组（联合无创呼吸机治疗）。对比2组患者临床治疗效果。结果：相对于治疗前，2组患者血气指标（pH、PaO2、PaCO2）等均有所改善，实验组患者改善程度更为显著，组间数据有可比差异性（P＜0.05）；实验组患者住院所需平均时间明显短于对照组，组间数据对比差异有可比性（P＜0.05）。结论：特发性肺间质纤维化伴发感染患者在常规对症治疗基础上联合无创呼吸机能够取得更为理想的治疗效果，加快患者恢复速度，不会加重患者身体负担，值得临床普及推广。
【关键词】无创呼吸机；特发性肺间质纤维化；感染
肺部感染中特发性肺间质纤维化是较为常见的疾病，此类疾病患者临床症状表现相对复杂，最为常见的有慢性肺炎、肺部结构紊乱，因此临床治疗难度偏高。患者日常生活因为呼吸困难、刺激性干咳等而受到影响。特发性肺间质纤维化合并感染概率极高，加重原发病的恶化发展，寻求有效的治疗方案是临床极为重视的问题。本院自近年来对特发性肺间质纤维化继发感染在常规对症治疗基础上与无创呼吸机方式相联合，疗效确切。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象选自于2013年1月-2015年5月期间本院收治确诊为特发性肺间质纤维化伴发感染患者，随机抽取80例。患者临床表现均符合中华医学会呼吸分学会发布《特发性肺间质纤维化诊断与治疗指南》中诊断内容：不同程度存在进行性加重呼吸困难、咳嗽咳痰等临床表现，进行血气分析提示有低氧血症。患者中有男性49例，女性31例；年龄在46-77岁范围间，平均年龄为（64.8±4.3）岁。根据患者接受治疗方案差异以每组40例分为对照组（常规治疗方案）和实验组（联合无创呼吸机治疗），对本次纳入研究对象各项基线资料如性别、年龄、病程等指标进行统计学对比，显示各组对象资料间具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入排除标准[1]
纳入标准：患者均与相关疾病临床诊断内容符合；经检查提示心、肝、肾等脏器功能无异常；均不存在失语症/意识障碍；对本次研究内容知情并签署同意书。排除标准：合并心脑血管严重疾病；肺大疱；精神异常难以配合研究；有机械通气禁忌症。
1.3治疗方法
对照组患者接受常规内科方案治疗，即（祛痰、平喘、控制/抗感染治疗、解痉平喘）。实验组患者在上述内科治疗基础上应用无创呼吸机，仪器为型号HarmonyBiPAP型面罩式呼吸机，产自美国伟康公司。在首次通气治疗时，需先进行详细的健康宣教，缓解患者紧张心理。呼吸机模式设置为S/T，呼气压控制在4-8cmH2O范围间，吸气压控制在8-16cmH2O范围间，氧气流设定为每分钟4-6L。
1.4统计学方法
本次研究对相关对象数据使用SPSS18.0进行处理，其中用均数正负标准差（）表示计量资料，通过t检验，用n（%）表示计数资料，通过X2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2结果
相对于治疗前，2组患者血气指标（pH、PaO2、PaCO2）等均有所改善，实验组患者改善程度更为显著，组间数据有可比差异性（P＜0.05），详情请见表1。
实验组患者住院所需平均时间为（17.2±2.5）天，明显短于对照组平均所需时间（24.6±3.8）天，组间数据对比差异有可比性（P＜0.05）。
3讨论
特发性肺间质纤维化诱发因素当前还没有统一的认识，此类疾病患者肺泡间隔层会出现异常增厚，肺组织有纤维化病变，为慢性炎症的一种，同时对肺泡上皮细胞、毛细血管等造成侵袭，患者临床会表现出肺部罗音、进行性呼吸困难以及咳嗽等症状，对日常生活造成消极影响。特发性肺间质纤维化患者合并感染概率相对较高，恶化呼吸困难程度，如果得不到及时有效干预会并发低氧血症，威胁患者身体健康。以往对特发性肺间质纤维化合并感染患者用常规内科治疗方案，包括止咳、祛痰、抗感染以及解痉等，虽然能够在一定程度上缓解患者相关临床症状，但从长期疗效来看却不如人意。本院是在相关文献研究基础上，结合临床实际情况，对特发性肺间质纤维化继发感染患者在常规治疗下雨无创呼吸机治疗方案相配合，这对于控制患者病情有突出临床价值，对患者身体健康也更具有保障性。
特发性肺间质纤维化继发感染患者接受常规内科保守治疗后，与无创呼吸机相结合，一方面能够降低患者应用呼吸机治疗后发生感染并发症的概率，更好的放松患者肌疲劳情况，帮助患者在治疗过程中避免或者是克服气道阻力的影响[2]。
无创呼吸机为临床相对新型的治疗手段，其设计原理是基于双水平气道通气，用无创呼吸机对特发性肺间质纤维化继发感染患者进行治疗机制如下：（1）通过无创呼吸机让气体能够在更短时间内进入到肺泡内部，防止肺泡通气不善情况发生，从根本上对患者肺部通气量进行改善；（2）无创呼吸机对此类患者治疗还有自动漏气补偿的功能作用，降低患者正常的排痰、进食功能受到影响的概率，具有良好的可控性；（3）无创呼吸机频率在一定程度上受到患者自主呼吸的影响，两者相互影响以便于无创呼吸机更加接近人体生理状态[3]。有研究[4]对30例接受无创通气技术治疗的特发性肺间质纤维化继发感染患者做归纳性分析，提示患者接受治疗后无论生命体征、血气指标等都有一定程度改善，和本次研究结果基本一致，均提示该治疗方案对特发性肺间质纤维化继发感染患者的临床应用价值。
联合无创呼吸机治疗后，即使患者肺部气体的分布不均匀，可能够对肺部气体有改善效果，缩小无效死腔的面积进而发挥改善通气状况的作用，更好的保障患者临床治疗效果。无创呼吸机正压通气治疗方式，不但能够改善患者病情，另外对病情较为严重患者还有控制病情恶化的效果[5]。
本次研究中对本院采取不同治疗方案的患者临床资料进行分析，从数据分析可知保守内科基础上联合无创呼吸机技术对特发性肺间质纤维化继发感染患者进行治疗，无论血气指标改善情况或者治疗时间均明显优于单纯接受内科保守治疗的对照组患者，对比有差异性，说明了联合无创呼吸机对此类患者治疗的优越性。
综上所述，对于特发性肺间质纤维化继发感染患者使用无创呼吸机治疗能够得到突出的治疗效果，更有利于患者的恢复，不会加重患者身体负担，保障身体顺利康复，值得临床普及推广。
参考文献：
[1]吕文艳.无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化合并感染的临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1498-1499.
[2]翟见喜.无创正压通气对特发性肺间质纤维化合并呼吸衰竭的临床疗效[J].河南医学高等专科学校学报，2015（1）：19-20.
[3]王海彦.特发性肺间质纤维化与继发于结缔组织病的肺间质病比较[J].北方药学，2012，09（7）：70-71.
[4]徐锡凤，谢瑛，支秀琴，等.特发性肺间质纤维化无创通气支持的护理[J].中国当代医药，2009，16（23）：108-109.
[5]马剑锋.双水平气道正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者中的应用[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2012，05（5）：69-70.