新疆阿克苏地区温宿县人民医院检验科新疆温宿843100
【摘要】目的：探讨肺结核患者痰标本性状与咳痰时间对涂片阳性率的影响。方法：按《中国结核病防治规划实施工作指南》中相关规定，对200例肺结核患者进行痰标本采集并直接厚涂片萋-尼抗酸染色，对阳性率情况进行分析。结果：200例痰样本抗酸杆菌总阳性率为31.5％（63/200），不同性状的痰样本中干酪样痰抗酸杆菌阳性检出率最高，为78.9%（15/19）；唾液样痰抗酸杆菌阳性检出率最低，为3.4%（2/58）。不同采样时间的痰样本中清晨痰抗酸杆菌阳性检出率最高，为34.1%（30/88）；即时痰抗酸杆菌阳性检出率最低，为27.4%（17/62）。结论：临床医护人员应重视痰标本的质量、采样时间，耐心引导患者取得较理想的痰标本，以提高抗酸杆菌检出率。
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【摘要】目的：调查大学生现在普遍的饮食健康状况，了解饮食健康与疾病之间是否有一定的关系。方法：通过网上调查，对大学生的饮食健康展开调查。结果：饮食健康者占总人数的67%o，饮食不健康者占总人数的33%；两者由饮食健康与否引起的疾病患病率有显著性差异。结论：大学生饮食普遍处于健康状态。
【关键词】大学生；饮食健康；疾病；调查
近年来，越来越多的大学生存在一些不良的饮食习惯，而很多的调查报告结果都显示，这些不良的习惯会可能导致疾病的发生。因此我们队大学生的饮食习惯进行随机的调查，并了解他们的患病情况，来验证这两者间是否存在一定的相关性。以多所大学的随机调查的结果作为依据进行的此次调查。本文旨在在了解大学生不良习惯的同时，提醒他们来养成良好的饮食习惯，降低疾病发生率。
1.对象与方法
1.1对象
随机抽取国内的15所大学，再在15所大学里每个学校随机抽取500名学生专、本科生。
1.2方法
1.2.1文献资料法
查阅相关的文献资料，了解本次调查的前沿成果，即最新的动态。总结前面的成果，选择并设计相关问题，制定成问卷调查表。
1.2.2问卷调查法
问卷以参考文献为基础，再而结合饮食内容自行设计的的问题。调查内容包括饮食习惯、早餐行为、三餐均衡情况、运动情况、饮水情况、对饮食的关注度、健康状况等几项，根据每项内容分别设置2-4个问题。
1.2.3数理统计法
利用Excel2016对数据进行整理、分析。
1.2.4逻辑统计法
通过对调查问卷的统计分析得出结论，然后归纳分析结论。
2.结果
调查人数总共7500人，其中有效问卷是7090份。在7090个人中，5015人身体健康没有疾病，2075个人身体患有疾病。
从上表可以看出，总体来说，大学生普遍处于健康状态；也可以看出饮食健康和疾病有一定的相关性。
3.讨论分析
3.1胃肠疾病
可以看出，大学生的胃肠疾病最为普遍。其致病原因和饮食因素有明显的关系。不吃早饭、暴饮暴食、节食减肥、食物不干净、饮食习惯等都会导致胃肠疾病，尤其是胃病，大学生越来越多的人犯上胃病，这显然是不利于大学生整天的发展的。在调查中，大学生为了减肥而节食的占比40%；喜欢并常吃方便面、油炸等垃圾食品占57%；周末不吃早饭的学生占比42%。高比例的不健康饮食习惯都在一定程度上加大了胃肠疾病的发生的概率。所以，合理健康的饮食对于预防胃肠疾病有很好的作用，对胃溃疡、肠道等疾病有缓解的作用。
3.2肥胖
肥胖是第二大病患。随着生活水平的提高，肥胖患者越来越多，不只是大学生，这已经是困扰全球人们的一个难题了。导致肥胖的饮食原因：不良的生活习惯：夜宵、暴饮暴食、喝酒吸烟；饮食结构不合理：偏爱吃荤、蛋糕甜食、垃圾食品，不吃素菜水果。
大学生在选择想吃的食物一般都是根据口感，只有极少数人会注重食物的营养因素。比如，吃过多的零食会造成营养过剩或者不均衡。吃零食使得除一口三餐外能量摄入又增加了相当部分的能量。用餐速度的快慢对肥胖也有一定的影响。不健康的零食也会对身体的各个方面有坏影响，比如，薯片会使人变胖，也会使脸部皮肤变差。另外，用餐速度对肥胖也有一定的作用。调查显示，29%的人用餐很快。从开始进食到有饱感是下丘脑饱感中枢接受刺激形成反射过程。在进食后的20分钟左右的时间，中枢才会发出停止进食的信号。进食速度很快的人在中枢还没有兴奋的时候，进食量就超过了人体生长消耗的能量。所以进食越快所需食物越多。
3.3便秘
便秘的发病也有着显著的增高趋势。主要是由于饮食习惯的不当引起。引起便秘的原因有很多，主导的因素就是蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物摄入不足，导致食物残渣对肠道粘膜的刺激不够。而代谢物的不能及时排除也会造成肥胖。在调查中有显示，饮水不足、缺乏水果、蔬菜的摄入量的大学生占比84%，而他们也有着不同程度的便秘情况。
4建议
这主要包括校方、学生自身这两方面。
4.1高等院校方面
学校方可以依据相应的情况开设营养方面的公共选修课，向大学生宣传有关的饮食、营养知识。因为很多大学生其实并不知晓某些饮食对身体的的危害影响。校方通过课堂的讲座强化教育科学饮食，纠正不良的饮食习惯，提高大学生的营养水平。此外，可以开设一些有关健康知识、体育锻炼为专题的讲座，进行体育知识、饮食营养的培训，从而使大学生患病的几率降低。
4.2大学生自身
最基本的是每天要按时吃三餐饭，早饭7-8点为最佳（不吃早饭对大脑有影响），中饭11-12点，晚饭在18点之前最好，在晚饭后不要再吃东西，尤其是9点后，吃夜宵不但会引起肥胖的问题，还对胃、肠等器官有较大的损耗，因为这段时间它们本该处于“休息”。并且，每天盐分的摄入量不能超过5g，过度的盐分会对健康很不利，每天摄入过多的盐分会诱发血压等心血管疾病。另外，每天喝2L左右的水，多吃水果、蔬菜等富含多种营养的食物（世界卫生组织推荐的9种最佳水果：木瓜、橘子、柑子、草莓、称猴桃、苹果、杏、柿子、西瓜）。原离油炸、烧烤、麻辣烫等不健康的含有致癌的食物。
结束语
当代的大学生有着为中华之发展而读书的使命。他们的身心健康直接影响到人才强国的战略、高校的教育质量等等，总之，关系着国家和民族的未来。国务院明确指出：学校教育要树立“健康第一”的指导思想，要使这种思想落到实处，必须重视大学生的身体健康。而如今，诱惑和垃圾越来越多，大学生的饮食习惯堪忧，大学生要懂得辨别黑白，从长远的发展看待眼前的事物。身体是一切的基础，是无价的。虽然说很多疾病无可避免，空气、环境也无力改变，但是在饮食方面，要养成一个好的习惯。因为，拥有一个好的身体是无价的。
参考文献：
[1]王进.关于大学生饮食健康状况的调查报告--以内蒙古科技大学为例[J].科学时代，2014，（10）.
[2]黄睿，李云，黄承钰等.《合理饮食与健康》课对大学生饮食与健康知识、态度、行为的影响[J].现代预防医学，2009，36（10）.
[3]姚红梅，廖侠，宋戈等.大学生饮食相关行为及健康伦理研究[J].中国医学伦理学，2015，（5）
[4]陈滪燕.我国高校大学生的健康状况和对策分析[J].新教育时代电子杂志（教师版），2015，（18）
[5]刘琴.大学生亚健康状态的原因及应对措施[J].时珍国医国药，2005，16（6）
【关键词】肺结核；痰标本；咳痰时间；性状；抗酸杆菌
肺结核是我国重点防控传染病，痰涂片萋一尼染色法（Ziehl-NeelsenStain）找抗酸杆菌为发现病原体、确定治疗方案以及评价疗效的重要根据，也是WHO推荐的结核病诊断之首选方法，与其他方法相比具有经济、快捷、有效等优势[1]。但涂片阳性率的高低受到多种因素的影响，如检验技术水平、痰标本的质量和咳痰时间等。本文主要探讨肺结核患者痰标本性状与咳痰时间对涂片阳性率的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月~2015年12月间我院诊断为肺结核的200例患者，其中男性122例，女性78例，患者年龄在16~72岁之间。对所有患者进行痰标本采集，共采集痰样本200例。痰标本按其性状分为干酪样痰、脓样痰、血性痰、泡沫样痰、唾液样痰，按采样时间分为即时痰、清晨痰、夜间痰，见表1。
3讨论
本研究结果显示，在200份痰样本中抗酸杆菌检查阳性63份，总体阳性率为31.5％，与一些文献报道基本相符[2]。X线摄片虽也是肺结核常用诊断方法之一，但与病原学诊断相比，其可靠性明显较低，存在较高的个体误差性（达20%~30%）[3]。痰涂片萋一尼染色法找抗酸杆菌是确诊肺结核的依据，本研究结果表明，痰的性状与抗酸杆菌的检出率有密切联系：干酪样痰抗酸杆菌阳性检出率最高，为78.9%（15/19），其次是脓样痰为52%（39/75），再次为血性痰为26.7%（4/15），再次为泡沫样痰为9.1%（3/33），最低的是唾液样痰为3.4%（2/58）。分析原因可能是由于干酪样痰、脓样痰为来自下呼吸道的痰液，其主要成分是肺部病灶中的坏死组织加上气道内的分泌物，其含抗酸杆菌较高，因此有很高的抗酸杆菌检出率。而血性痰有很大部分是由患者干咳导致细支气管破裂所引起的出血，不一定都是病灶部位的出血，因此抗酸杆菌检出率较低。至于泡沫样和唾液痰，由于主要是来自于上呼吸道，离病灶远，其抗酸杆菌检出率自然就更低。这提示我们在进行痰标本采样时，要有负责任的精神，耐心指导患者留呼吸道深部咳出的痰液，从中尽量挑选干酪样或脓性痰，有利于提高抗酸杆菌的阳性检出率。本研究结果还表明，在不同采集时间的三组痰样本中，清晨痰抗酸杆菌阳性检出率最高，为34.1%（30/88）；即时痰抗酸杆菌阳性检出率最低，为27.4%（17/62）。这提示患者在清晨更容易从呼吸道深部咳出带有较多抗酸杆菌的痰液。综上所述，临床医护人员应重视痰标本的质量、采样时间，耐心引导患者取得较理想的痰标本，以提高抗酸杆菌检出率。
参考文献：
[1]吴进凤，张治国，杜春英，等．肺结核患者痰标本性状与涂片抗酸杆菌检出率探讨[J]．临床肺科杂志，2009，10（4）：1043．
[2]王成勇，李益荣．3479例肺结核患者痰标本抗酸杆菌检查结果分析[J]．临床肺科杂志，2004，9（6）：605—606．
[3]王华钧，孙小军，金法祥，等.4种结核分枝杆菌检测方法的比较［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2472-2474.