马玉涛贾心刚隋丹丹
大庆眼科医院黑龙江省大庆市163316
摘要：在我国不断发展的过程中，对于医学的发展更加注重，通过分析，总结出眼科手术感染的危险因素主要有三个方面：手术中运用医疗器械及各种治疗产品、手术环境和器械清洁程度不合格、术后护理预防工作不到位，并提出预防管理建议：医护人员通过合理安排手术，对手术室进行合理布局，做好术前准备工作；手术中医患人员严格按照规章制度进行无菌操作；加强术后的宣传护理预防工作可以避免眼科手术的感染。
关键词：眼科手术；感染；危险因素；预防管理
引言
随着现代医疗的不断发展和技术的不断进步，眼科手术所用的器械及各种治疗产品逐渐增多，虽然极大地提高了眼科手术的准确性和手术效率，但也增加了相关感染的危险性。在治疗过程中，很多因素会导致感染的发生。一旦发生感染，对眼睛的康复将造成影响，甚至加重病情。如何科学预防眼科手术感染，最大限度地降低感染发生的概率，已成为社会关注的热点，也是医护人员及患者所关切的重要话题。笔者通过对眼科手术感染潜在危险因素进行了分析，提出预防措施。
1潜在危险因素分析
1.1术前危险因素分析
1.1.1患者自身原因
眼科手术感染概率与年龄大小亦有一定关系，老年人术后感染的概率较年轻人大，因为相对来说，老年人的身体机能下降，身体素质差，眼部功能变弱，免疫力低下，眼部多多少少会有炎症或者泪道堵塞的情况，这容易使手术前消毒及消炎护理的效果打折扣，增加了感染的概率。还有部分患者自身眼部的结构不同于正常人，如存在眼窝深、睑裂狭小等情况，这使得手术消毒范围受限，医生很难对眼部及周围组织进行彻底消毒，容易导致细菌残留，引起眼部感染。
1.1.2手术环境和器械清洁
部分小医院手术室缺乏层流净化设备，手术环境不能确保清洁。有的手术室手术前未能对各个角落进行清洁打扫以及未做好消毒工作，这都是导致术后感染的主要因素。手术所需的医疗器械准备不充分，一种情况是，手术中需要的一次性医疗器械，手术前未能做好检查：是否存在已污染或者损坏等问题。另一种情况是，医院手术较多时大都是采取快速压力灭菌锅对医疗器械进行消毒灭菌，这往往会出现压力灭菌锅使用不当，导致医疗器械清洗不彻底，影响医疗器械的消毒效果。这些都是能够引起眼科手术感染的危险因素。
1.2术环境和器械清洁
部分小医院手术室缺乏层流净化设备，手术环境不能确保清洁。有的手术室手术前未能对各个角落进行清洁打扫以及未做好消毒工作，这都是导致术后感染的主要因素。手术所需的医疗器械准备不充分，一种情况是，手术中需要的一次性医疗器械，手术前未能做好检查：是否存在已污染或者损坏等问题。另一种情况是，医院手术较多时大都是采取快速压力灭菌锅对医疗器械进行消毒灭菌，这往往会出现压力灭菌锅使用不当，导致医疗器械清洗不彻底，影响医疗器械的消毒效果。这些都是能够引起眼科手术感染的危险因素。
1.3手术后因素
换药时间长容易引发感染。换药是术后康复的重要干预环节。伤口长时间的包扎，不仅不方便随时观察伤口的状况，而且药物和纱布受到泪液及部分体液的影响变的潮湿，这有利于病原菌的生长和繁殖，从而增加了感染的概率。眼科手术的切口比较清洁，且切口小，容易愈合，与其他外科手术相比，发生感染概率较低，这也使得医护人员和患者术后放松了警惕，再加上部分护士护理工作做得不到位，患者及家属也没意识到严重性，使得患者手术后未能注意清洁，做好防护，从而引发感染。
2预防和控制措施
2.1手术前如何控制可能出现的感染
2.1.1和病人进行交流沟通
在没有进行手术的时候，要经常去看望病人，和病人交流，让病人知道手术的流程和应该注意的一些细节，并且帮助病人按时按量的服药以及滴眼药水，并且注意自身的起居卫生情况。
2.1.2医院自身要科学的安排手术室的空间
在手术室进行手术之后，要对其进行湿式的清洁，并且接着还要对空气进行清洁，通常每天的早晨都要消毒两个小时以及手术完成之后也要消毒一个小时，如果有手术接着进行的话也要消毒半个小时，并且每个星期也要对手术室按照国家的标准进行一次全面的清洁，直到达到相关标准为止。
2.1.3设备的科学管理
对于手术设备来说，一定要有比较科学的管理和放置，并且对设备进行消毒的时候一定要彻底，不能有一点点的马虎大意，特别是用于眼底手术的管道以及针头来说，清洁彻底是十分重要的，如果有些设备比较小或者有一些细小的孔的话，就要进行手工清洗再放入器械中清洗，如果在手术中有些设备出现血迹的话，要按照严格的清洗步骤逐步进行，然后在对其进行保护以及消毒。对于消毒的方法来说，一定要尽可能科学，最好的消毒方法就是高压灭菌的方法，如果器械因为自身的特性不能进行的话，比较常见的手段还有环氧乙烷消毒。
2.2建立严格管理制度
对于医护人员，手术前必须做到全面消毒，严格按照规范进行穿戴，做到无菌操作，若有违反要进行严厉处罚。建立健全医疗器械使用管理制度，实行专人负责制，保证手术时有足够的医疗器械进行周转，每台手术器械做到充分的清洗和消毒。对于较难清洗的医疗器械，可以采用手工清洗和机械清洗混合清洗的方法，确保器械清洗干净。
2.3加强无菌技术管理
手术中无菌操作是否规范直接关系到患者术后感染可能性的大小。因此要制定严格的无菌操作规范，必须要严格要求医护人员手术中做到无菌操作，决不能有任何违规的操作出现。如果发生违规操作，要及时找出可能出现的问题，根据其严重程度制定出补救方案。
结语
导致眼科手术的感染因素有很多，发生感染不仅会影响到医院和医护人员的信誉，还严重影响到患者的术后康复和身心健康，甚至会发生医疗纠纷，造成不良的社会影响。所以必须要重视眼科手术感染的危险性，做好预防工作，通过建立健全控制感染管理制度，做好术前准备工作，提高手术的成功率，做好术后护理预防工作。医护人员严格要求自己，按照操作规范进行操作，做到“防患于未然”。患者及家属要积极听取医生建议意见，避免造成手术后感染。
参考文献：
[1]文玉琴，龚珊，董薪.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2009，04：399-400.
[2]李春爱.眼科手术感染危险因素分析及预防与控制[J].中国卫生产业，2015，36：187-189.