黄太勇
（湖北省郧县白浪镇卫生院442526）
【摘要】目的：探讨手术治疗用于老年急性结石性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取在我院就诊的45例老年急性结石性胆囊炎患者，根据患者的具体病情，将其中的20例进行急诊手术的治疗此为急诊手术治疗组、25例进行择期手术的治疗此为择期手术治疗组；对其中的13例患者进行单纯胆囊切除的手术治疗，10例实施胆囊造瘘的手术治疗，12例实行胆囊切开取石的手术治疗，10例进行胆囊切除加胆总管手术探查的手术方式。治疗后观察治疗的临床效果。结果治疗结束后，急诊手术治疗组的治疗有效率为95.00%；择期手术治疗组的治疗有效率为100%；总的治疗有效率为97.78%。结论应用手术治疗老年急性结石性胆囊炎的效果较好，术前充分考虑患者的一般情况，能使手术的治疗有效率提高，在临床上应在术前充分准备的前提下推广应用手术方法治疗老年急性结石性胆囊炎。
【关键词】老年人急性结石性胆囊炎；手术治疗；临床效果；观察
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0093-01
老年急性结石性胆囊炎[1]是由于结石堵塞胆囊口，使胆汁淤积在胆囊内，长时间的不能排泄使胆囊内的细菌滋生，最终导致胆囊炎症的发生。发生急性结石性胆囊炎的患者具有发热、胆囊点压痛等症状，严重者水、电解质紊乱，最终导致死亡，因此，如何有效的治疗该病显得尤为重要，本研究旨在探讨手术治疗用于老年急性结石性胆囊炎患者的临床疗效，现将其介绍如下。
1材料和方法
1.1材料
选择2011.1～2014.3在我院就诊的45例老年急性结石性胆囊炎患者，男性患者26例，女性患者19例，年龄51～78岁，平均年龄（61.817.37）岁。所有病例均经过临床的症状、体征及辅助检查等检查确诊，并且这些患者入院后常规检查均已做完。将其分为急诊手术治疗组20例、择期手术治疗组25例；对其中的13例患者进行单纯胆囊切除的手术治疗，10例实施胆囊造瘘的手术治疗，12例实行胆囊切开取石的手术治疗，10例进行胆囊切除加胆总管手术探查的手术方式。对45例患者的一般情况进行统计学统计，两者在年龄、性别、血糖、血脂、血压等方面的差异均没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
患者入院后对患者实施禁食处理，及时的输液以纠正患者的水、电解质、酸碱平衡紊乱，具有其他慢性疾病的患者要积极的调整患者的用药，将患者术前的状态调整到最佳状态，另外，充分评估患者对麻醉剂手术的耐受程度。45例患者中13例患者进行单纯胆囊切除的手术治疗，10例实施胆囊造瘘的手术治疗，12例实行胆囊切开取石的手术治疗，10例进行胆囊切除加胆总管手术探查的手术方式。
1.3治疗标准[2]
治愈：手术后患者入院时该病的症状及体征消失，手术切口恢复，没有并发症的发生；好转：手术后患者入院时该病的症状及体征部分减轻，没有并发症的出现；无效：手术后患者入院时该病的症状及体征没有好转，并且有并发症的出现。
1.4统计方法
采用SPSS17.0统计学软件对本研究所得的数据结果进行统计分析，以P<0.05为具有统计学意义的指标。
2结果
治疗结束后，急诊手术治疗组有17例患者被治愈，有2例患者的病情好转，仅有1例患者的治疗无效，治疗有效率为95.00%；择期手术治疗组有22例的患者被治愈，有3例患者的病情好转，没有无效的病例，治疗有效率为100.%；总的治疗有效率为97.78%。具体结果如下。
表1治疗后的临床效果[n（%）]
3讨论
急性结石性胆囊炎是一种老年人中比较常见的疾病，主要是由于增大的结石堵塞胆囊口，导致胆汁的排泄障碍，久而久之，胆囊内的细菌就会滋生，最终导致胆囊炎的发生。老年人的急性结石性胆囊炎具有独特的特点[3]：由于老年人的身体各项机能都处于老化的状态，所以发生该病的时候，常常表现的临床症状和体征不明显，容易漏诊；老年人的急性结石性胆囊炎发生后，如不及时治疗的话，进展很快，容易穿孔、出血、坏死，导致患者的死亡；老年人的该病发生并发症的概率比较大，并发症的发生能引起严重的后果。因此，老年人发生急性结石性胆囊炎时要细心的诊断，诊断明确后要积极的采取措施，如禁食、维持水、电解质、酸碱平衡等，在此基础上争取手术治疗。本研究探讨手术治疗用于老年急性结石性胆囊炎患者的临床疗效，并取得了良好的效果，取得良好效果的前提是在术前充分的评估患者的情况，治疗慢性合并症，使术前的患者处于最佳的状态，这些是手术成功的关键。
本研究的结果显示，治疗结束后，急诊手术治疗组有17例患者被治愈，有2例患者的病情好转，仅有1例患者的治疗无效，治疗有效率为95.00%；择期手术治疗组有22例的患者被治愈，有3例患者的病情好转，没有无效的病例，治疗有效率为100.%；总的治疗有效率为97.78%。从结果看出，手术治疗老年急性结石性胆囊炎可以取得较好的治疗有效率。在临床的工作中，对于患者的身体条件允许的情况下，应该首先考虑手术治疗老年急性结石性胆囊炎[4]。对于那些入院时症状较重、结石嵌顿者；临床体征严重者；伴有寒战、高热、严重黄疸者；结石导致胰腺导管堵塞引起胰腺炎的患者，应马上进行急诊的手术进行治疗。对于不能耐受手术及麻醉的患者，其症状不能保守治疗者，应积极的进行胆囊的造瘘手术，病情稳定时再行胆囊的切除手术。
综上所述，手术治疗用于老年急性结石性胆囊炎患者的治疗临床效果较好，在临床上诊断该病的老年患者，应在积极控制身体情况的前提下，积极应用手术进行治疗该病。
参考文献
[1]胡长贤.40例老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果观察.临床研究.2013.11(13):122-123.
[2]李宇伟.老年急性结石性胆囊炎治疗分析.中外医学研究.2013.11（14）：122-123.
[3]沈瑾，张狄，李梁，等.老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗.山东医药.2011.51（34）：60-61.
[4]朴日升.60例老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床效果观察.中国医学创新.2012.8（17）：102-103.