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摘要：随着我国社会经济水平的整体提高，医疗水平也随之不断提升。在医疗水平提升的同时，患者对于医院的功能要求也在不断提高。已不仅仅是单一治病救人场所，而是要求做到环境优雅、服务到位、前期预防、病期治疗、后期康复等全方位服务。因此，为改善医疗环境、提升医疗水平，对于承担医院类工程建设的EPC工程总包单位的专业把控能力也有了更高的要求。
关键词：医院；工程建设；项目管理
一、机构设置
EPC工程总承包医院类项目具有工艺设置复杂，专业分工精细，质量、工期、投资管控要求高的特点。为保证目标实现，项目组织机构设置应在保证全面、高效的同时，强调服务、协调和管控能力的提升，突出“全过程、全方位、全专业、全生命周期”管理，应具备强大的设计管控能力、计划管控能力、采购管理能力、专业管理能力、资源整合能力。根据EPC工程总承包特性，在组建项目部时必须考虑到在EPC工程中有不同含义的职能部门，即设计管理部、采购管理部和施工管理部，以及资源支持部门等。项目管理组织机构模式，必须从三个方面进行考虑，即：总承包项目管理组织与总承包企业组织的关系；总承包项目管理组织自身内部的组织机构；总承包项目管理组织与其各分包商的关系。
二、设计管理
EPC总承包医院工程设计管理具有设计内容多，设计单位多，协调事项多；专业设计多，专业性强等特点。设计管理以时间为维度，横跨投资阶段、设计阶段、施工阶段、运维阶段；以专业为维度，包含了主体设计（建筑、结构、暖通、给排水、消防、电气）、人防设计、装饰设计、景观设计、医用气体设计、净化设计、防护设计等数十项设计专业。以管理对象为维度，包含了规划设计单位、专项设计单位、深化设计单位等。因此，对EPC工程总承包项目部的设计管理提出更高的要求。
1、设计单位选择
医院工程是个综合性较强的工程，从目前医院规划设计情况来看，建设功能与建设规模成正比，功能越多，规模越大，综合性越强。因此，选择一家优秀设计单位至关重要。
优秀设计单位选择主要取决于设计招标文件质量和设计招标条款设定。就目前情况来看，国内招标代理单位大多是套用通用招标文件模板，而通用招标文件模板并不能满足医院类工程设计招标要求，因此，EPC工程总包单位在审查设计招标文件时主要从具有设计经验、满足科研要求、实现业主需求、体现医院特点、符合项目实际、具有项目特色、减少设计界面、降低工作难度、满足投资规划这几点来把控，从而保证设计单位优秀。
2、设计质量把控
在追求设计进度的同时也要保证设计质量。首先要满足图纸设计合规性、全面性及深度、精度要求，其次才是设计进度把控。从方案设计到施工图设计每一步都要保证优质、准时完成，EPC工程总包单位在每个设计阶段都要实时审核、考评、督导，充分发挥主导作用。同时，设计单位要充分的了解设计参数、技术指标、投资规划、地形地貌，大到院区规划，小到科室设定，在充分了解之后，展开设计，对于阶段设计成果，要进行充分论证，尽可能减少设计缺陷，起到优化设计作用。
3、投资控制管理
目前国内医院建设大多是边建设边调整。主要是由于医院类工程投资大、专业强、技术难、工艺杂、设备多、周期长等特点。其中每一个环节都非常重要，任何一个环节都不能出现闪失，只要有一丝偏差，都有可能给后期运维造成重大损失。因此，在医院工程建设中，EPC工程总包单位一定要做好设计质量把控，争取将投资风险性降到最低。
同时，严格按照投资概算编制投资规划，做到概算科学合理；规划统筹全局，设计阶段在保证质量前提下按照投资规划进行限额设计，严格控制不合理变更。
4、设计进度管理
1）事前控制
以总工期为依据，编制可行的设计进度计划，编制工程进度分阶段实施计划，包括设计人员准备计划，设计设备准备计划，设计资源准备计划等；
2）事中控制
由设计部审核各部门、各专业设计进度计划进行实施；
设计过程中，每周定期召开协调会，协调设计过程中发生的矛盾和存在的问题，按施工进度要求检查完成情况，并随时通报各专业设计进展状况，做到设计过程全面受控；3）事后控制
根据进度计划，及时组织有关部门进行已完成的设计文件的审查，定期整理有关设计文件资料，汇总编目，建立相应的档案，加强工程项目过程中的设计及竣工验收文件整理，竣工图绘制等工作。
三、招采管理
1、招采计划管理
由于医院类工程材料、设备、设施、器材众多，且各专业间区别较大，因此，招采工作任重而道远，需提前策划。EPC项目组建后，项目采购部门应该立即进行所有材料、设备、设施、器材的招采策划工作，结合项目实际情况对项目物资管理中的风险点、赢利点、亏损点进行识别，并根据风险辨识情况制定物资管理目标和措施，做好责任分工，通过可行性措施规避亏损点，降低风险点；在每种材料、设备、设施、器材招采前，采购部门协同技术部门针对选型材料进行技术、成本分析，确定招采要点、制定招采程序、编制招采计划。（医院类工程一般由财政拨款，编制招采计划时，应充分考虑到政府正常审批流程。）
2、招采重点管控
招采管理应遵循成本效益原则、择优选择原则、质量合格原则、专业协同原则、采管分类原则。根据工程和材料设备的采购特点及招标程序完成时间，将招采分为：普通类、特殊类、垄断类和其他类进行管理；其中，特殊类应加强采购计划编制、招标申请、分供商考察、编制招标文件及招标控制价、评审招标文件、招标控制价审批、发放招标文件、开标和询价、审核及审批、通知中标并签订合同等环节管理。垄断类、业主指定类应加强市场询价并起草合同、竞争性谈判、确定合同内容、审核及审批、合同签订等环节管理。
四、施工管理
1.技术管理
医院类工程专业性强，平布复杂、工艺复杂，工序较多，技术管理较普通房建项目难度大。应注重设计深化、设计优化和专业策划，尤其是门诊医技楼，科室多、设备多、工艺多，且洁净度、温度、湿度要求高，应充分利用BIM技术虚拟建造，提前发现问题、进行优化设计、指导后续施工。同时，对于医院类特殊工艺如：医用气体、气动物流、防护工程、净化工程等专业性较强的施工工艺，应提前熟知、掌握，且做到策划先行、样板引领、过程管控。
2.工程进度
由于医院类工程专业多、系统多、设备多、工序多等特点，因此，在工程进度管理上宜合理安排非关键线路的穿插，非关键线路工作在考虑工序要求及资源合理配备前提下，应及早插入，考虑富余自由时差；否则，一旦非关键线路上工作延误超过自由时差，非关键工作即转变为关键工作，造成总工期的延误。
3.工程质量管理
医疗类工程专业性强、涉及专业系统多，各专业系统施工过程中均应做好专业系统配置与末端设置工作，做到满足设备安装精度、充分考虑洁净需求。
针对医疗专业工程特点，应做好以下重点控制工作：原材环保、过程洁净、防止交叉感染、安全可靠接地、洁污隔离有效、防辐射等。
1）有效进行原材抽检，不符合标准的产品严禁使用；
2）过程施工所有材料、设备均进行防尘覆盖、过程封闭等措施，消除积尘产生，安装完毕后进行除尘测试；
3）严格落实避雷接地、等电位接地等强电安全测试工作，为医疗专业设备安全使用奠定基础；
4）积极配合建设单位对给排水管材及其部件进行选择与现场试验测定，保证排污通畅、无积液、无异味；
5）针对防X射线手术室、大型医疗设备用房的防辐射工程，严格操作工艺与工序穿插交接管理，消除薄弱环节与漏洞；
6）针对医疗专业的污物区积极配合建设单位做好施工中的基层、面层材料选择，达到易保洁、易消毒、无残留的标准，并做好过程质量的监控；
7）严格控制门诊部分通风系统过程施工质量，积极配合建设单位、设计单位科学合理的确定吊顶标高，减少风阻、保障送排风通畅。
结语
随着社会经济的发展，医院建设也在一步步的壮大，面对着这些问题，着实对医院工程建设者的考验。从始至终严格要求自己做好自己的本职工作的同时从现状出发，不断的优化施工的管理，才能真正做到对医院建设的管理，才能做的更好。
参考文献：
[1]戴欣欣.浅谈医院工程建设项目管理[J].建筑设计管理，2013（5）.
[2]佚名.民用建筑工程室内环境污染控制规范[J].中国医院建筑与装备，2005，6（4）.
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